糖尿病如何防治

糖尿病防治的核心在于长期维持血糖、血压、血脂达标，并定期筛查并发症。高危人群应每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白，确诊者需按医嘱长期管理，不可自行停药或调整方案。

一、糖尿病的基础认知

1、诊断标准：空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，满足其一并经复查确认即可诊断。

2、疾病负担：国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患者数约为1.41亿，位居全球首位。

3、高危人群：年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期曾出现血糖异常、高血压或血脂异常者，均属于重点筛查对象。

二、预防措施

1、体重管理：将体重指数控制在18.5至23.9之间，超重者减重5%至10%即可明显降低发病风险。

2、饮食调整：每日主食中全谷物与杂豆占比达到三分之一，减少含糖饮料与精制糕点摄入，蔬菜每日摄入300至500克。

3、运动安排：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分散在5天完成，避免连续两天不运动。

4、定期筛查：普通人群40岁起每年检测一次空腹血糖；高危人群从30岁起每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

三、治疗要点

1、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整治疗方案期间需增加到每天3至4次，具体频率由接诊医师确定。

2、综合控制：糖化血红蛋白一般控制在7.0%以下，血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下。

3、并发症筛查：确诊后每年检查眼底、尿微量白蛋白与肌酐比值、足部感觉与血管搏动，及时发现视网膜病变、糖尿病肾病与糖尿病足。

4、生活方式干预：戒烟限酒，保证每晚7至8小时睡眠，长期精神紧张者需进行压力管理。

中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗全程，并作为基础措施长期坚持。

血糖、血压、血脂长期达标并坚持年度并发症筛查，是降低糖尿病致残与致死风险的关键路径。

常见问题

是。通过控制体重、调整饮食结构、每周至少150分钟中等强度运动，高危人群发病风险可明显下降。

是。2型糖尿病早期常无明显症状，40岁以上人群应每年检测空腹血糖，高危人群需提前至30岁。

是。糖尿病属于慢性代谢性疾病，需长期监测血糖并定期筛查并发症，擅自停药可能导致病情反复。

否。达标后仍需按医师制定的频率继续监测，血糖会随饮食、运动、感染等因素波动，停止监测易遗漏异常。

是。糖尿病具有家族聚集倾向，父母患病时子女风险升高，但通过体重与饮食管理可延缓或避免发病。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.