低血糖怎么防治

低血糖防治的核心是规律进食、合理运动、规范监测与及时识别处理，重点人群需制定个体化方案。对糖尿病患者而言，预防低血糖的重要性不低于控制高血糖，反复发作可增加心脑血管事件风险。

低血糖的识别与判定

1、判定标准：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。

2、典型表现：心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，属于交感神经兴奋症状。

3、中枢表现：头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，严重者出现意识障碍。

4、夜间线索：睡衣被汗浸湿、晨起头痛、夜间噩梦，提示可能存在夜间低血糖。

5、高危人群：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者、老年人、肾功能不全者、长期饮酒者。

预防的六个关键环节

1、定时定量进餐：主食分配均匀，避免长时间空腹，两餐间隔过长时可少量加餐。

2、运动前后加餐：中等强度运动超过30分钟，运动前补充含碳水化合物食物，避免空腹运动。

3、酒精限制：空腹饮酒可抑制糖异生，饮酒需随餐，且控制总量。

4、血糖监测：使用胰岛素者每周至少监测3至4次不同时段血糖，调整方案期间增加频次。

5、药物核对：注射胰岛素前核对剂型与剂量，避免误用速效与长效制剂。

6、随身携带：随身备好糖果、饼干或含糖饮料，并携带病情说明卡。

发生后的处理步骤

1、意识清醒者：立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，如3至4块方糖或150毫升含糖饮料。

2、等待复测：15分钟后复测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升则重复上述处理。

3、稳定后进食：血糖回升后补充少量复合碳水化合物，防止再次下降。

4、意识障碍者：不可强行喂食，应立即呼叫急救并送医。

5、记录复盘：记录发作时间、诱因与处理过程，就诊时提供给医生调整方案。

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素者发生低血糖的风险明显升高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗中最常见的不良反应之一，也是血糖控制达标的主要障碍。一项针对糖尿病患者的第一手观察显示，一位68岁男性患者因空腹晨练后未及时进餐，出现出汗、手抖，立即进食饼干后15分钟症状缓解，复测血糖由3.2毫摩尔每升升至4.6毫摩尔每升，此后将晨练调整至餐后1小时，未再发作。

防治低血糖需要把进餐、运动、监测、用药四个环节固定为日常习惯，高危人群应定期复诊评估方案。出现意识改变时不可自行处理，须尽快就医。

常见问题

会。严重低血糖可导致意识障碍、抽搐甚至死亡，尤其在使用胰岛素或促胰岛素分泌药物的人群中需高度警惕。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动、某些内分泌疾病或肝肾功能异常，都可能引起非糖尿病人群低血糖。

效果较慢。巧克力脂肪含量高，糖分吸收延迟，急性发作时优先选择方糖、含糖饮料等快速吸收的碳水化合物。

睡前监测血糖，必要时在医生指导下调整晚餐结构或药物方案，避免睡前空腹饮酒和剧烈运动。

需要。反复发作或原因不明的低血糖，应就诊排查诱因并调整治疗方案，避免再次发生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息, 2020.