低血糖怎么防治

低血糖防治的核心是识别高危人群、规律监测血糖、按时进食并随身携带快速升糖食品，出现心慌、出汗、手抖、饥饿感或意识改变时立即补充糖分，严重者需他人协助并尽快就医。

哪些人容易发生低血糖

1、糖尿病患者：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者风险较高，尤其是进食量减少、运动量突然增加或肝肾功能下降时。

2、长期饮酒者：酒精抑制肝糖原分解，空腹饮酒可诱发低血糖。

3、特殊生理状态人群：妊娠期女性、剧烈运动后未及时进食者、部分胃肠道手术后人群。

4、其他疾病患者：肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退、严重肝病、肾功能衰竭等可影响血糖调节。

低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心慌、出汗、手抖、焦虑、饥饿感、面色苍白。

2、中枢神经症状：头晕、视物模糊、注意力不集中、行为异常、嗜睡。

3、严重表现：意识模糊、抽搐、昏迷，若不及时处理可造成脑损伤。

预防措施

1、规律进食：定时定量进餐，避免长时间空腹，两餐间隔较长时可适量加餐。

2、合理运动：运动前监测血糖，若低于5.6毫摩尔每升，先补充碳水化合物再运动；运动强度和时间应相对固定。

3、加强监测：糖尿病患者根据病情每日监测1至4次，调整治疗方案期间增加至4至7次。

4、随身携带：快速升糖食品如葡萄糖片、果汁、糖果，以及病情说明卡。

5、限制饮酒：避免空腹饮酒，饮酒时需同时进食主食。

6、遵医嘱调整用药：不可自行增减胰岛素或口服降糖药剂量。

发生低血糖时的处理

1、意识清醒者：立即进食15至20克快速升糖碳水化合物，如150毫升果汁或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充。

2、意识不清者：不可强行喂食，应保持侧卧位，立即呼叫急救，由医护人员静脉补充葡萄糖。

3、处理后：血糖恢复后需补充适量主食，防止再次下降。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖。一项由中华医学会糖尿病学分会于2020年发布的多中心调查显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，约三分之一曾发生低血糖事件，其中严重低血糖发生率约为每100人年1至2次。美国糖尿病协会2023年标准亦强调，反复低血糖者应调整治疗方案并接受结构化教育。

需要警惕的情况

夜间低血糖常表现为噩梦、出汗、晨起头痛，需加强睡前血糖监测。老年患者及病程较长者低血糖症状可能不典型，仅表现为乏力或意识模糊。肾功能不全者低血糖风险更高，因胰岛素清除减慢。

低血糖防治需结合个体情况，规律进食、合理运动、加强监测、随身携带升糖食品，出现症状立即处理，严重时及时就医。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖，应选择葡萄糖片、果汁或糖果。

是。糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即诊断为低血糖，需立即补充碳水化合物并复测。

否。意识不清者禁止强行喂食，以免误吸，应立即呼叫急救并由医护人员静脉补充葡萄糖。

是。睡前监测血糖，若偏低可适量加餐，调整降糖方案需遵医嘱，避免空腹饮酒和剧烈运动。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.