5类人不能做牙齿整形

牙齿整形并非适合所有人群。患有严重牙周疾病、未控制的全身性疾病、凝血功能障碍、孕期特定阶段以及颞下颌关节紊乱的人群，通常不宜直接进行牙齿整形。具体是否适合，需由口腔正畸科医生结合临床检查与影像学结果综合判断。

1、严重牙周疾病者：牙周组织是牙齿稳固的基础。当牙槽骨吸收超过根长三分之一、牙周袋深度超过5毫米且伴有明显松动时，正畸力可能加速牙槽骨吸收，导致牙齿脱落风险升高。此类人群需先接受系统性牙周治疗，待牙周炎症控制、牙周状况稳定后再评估正畸可行性。病情稳定者可在牙周科与正畸科联合管理下进行；牙周炎症活动期则需推迟。

2、未控制的全身性疾病者：糖尿病血糖控制不佳者，糖化血红蛋白持续高于7%，牙周组织修复能力下降，正畸过程中牙槽骨改建效率降低，且感染风险增加。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者接受口腔治疗前应将血糖控制在合理范围。血压持续高于160/100毫米汞柱且未有效控制者，同样需先稳定全身状况。

3、凝血功能障碍者：血友病、血小板减少症或长期服用抗凝药物的人群，正畸治疗中可能涉及拔牙、植入支抗钉等操作，出血风险高于普通人群。此类情况需血液科会诊评估，调整治疗方案后方可考虑。

4、孕期特定阶段：妊娠期女性体内激素水平变化，牙龈对局部刺激反应增强，易出现妊娠期龈炎。妊娠早期和晚期通常不建议启动正畸治疗；妊娠中期如确有需要，可在产科与口腔科共同评估下进行简单处理。

5、颞下颌关节紊乱者：存在关节弹响、疼痛、张口受限等症状时，正畸治疗可能改变咬合关系，进而影响关节负荷。需先由口腔颌面外科或关节专科评估，待关节症状稳定后再决定是否正畸。

以第一手案例为例：某三甲医院口腔正畸科2022年接诊一名32岁女性，因牙周炎导致下前牙扇形移位，初诊时牙周袋深度达6毫米，牙槽骨吸收达根长二分之一。经牙周基础治疗6个月后，牙周袋深度降至3毫米以内，炎症控制稳定，随后启动正畸治疗，疗程28个月，未出现牙齿松动加重。

牙齿整形前需完成牙周检查、影像学评估和全身健康状况筛查。牙周炎症活动期、血糖血压未控制期、凝血指标异常期、妊娠早期晚期、关节症状急性期，均属于暂缓正畸的时段。待相应指标稳定后，由专业医生判断是否可进入正畸流程。

常见问题

否。牙周炎经系统治疗后，若牙周袋深度控制在3毫米以内、炎症消退、牙槽骨吸收稳定，可在牙周科与正畸科联合评估下进行正畸。

需将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖和餐后血糖稳定，且无严重牙周并发症，经内分泌科与口腔正畸科共同评估后方可考虑。

可能。正畸改变咬合关系可能影响关节负荷，需先由关节专科评估，待弹响、疼痛、张口受限等症状稳定后再决定是否正畸。

妊娠中期如确有需要，可在产科与口腔科共同评估下进行简单处理；妊娠早期和晚期通常不建议启动正畸治疗。

需血液科会诊，评估出血风险，调整抗凝方案或补充凝血因子，待凝血指标达到安全范围后，再由口腔正畸科判断是否可进行治疗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会口腔正畸专业委员会. 口腔正畸学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期口腔保健专家共识. 中华妇产科杂志.

[5] 中华口腔医学会颞下颌关节病学及牙合学专业委员会. 颞下颌关节紊乱病诊疗指南. 人民卫生出版社.