朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
慢性咽喉炎是一种常见的上呼吸道慢性炎症,其主要症状表现为咽部异物感、干咳、咽痛、声音嘶哑及分泌物增多。这些症状反复发作,影响生活质量,需引起重视。
1.患者常感觉咽部有东西卡住,咳之不出、咽之不下,医学上称为“咽异感症”。这种不适在吞咽口水时尤为明显,但进食食物时反而缓解。
2.约60%至70%的慢性咽喉炎患者会出现持续性咽干、咽痒,尤其在晨起或说话后加重。
3.部分患者因咽部黏膜充血水肿,感觉咽部有灼热感或紧迫感,甚至伴有轻微疼痛,尤其在感冒或疲劳时症状加剧。
1.慢性咽喉炎的典型表现是阵发性干咳,无痰或仅有少量黏稠分泌物。咳嗽多发生在夜间、早晨或说话较多时,因为喉部干燥刺激引发反射性咳嗽。
2.患者常不自觉地频繁清嗓,试图清除咽部黏附的分泌物。但清嗓动作会加重声带和喉部黏膜的摩擦,导致局部充血,形成“清嗓-刺激-再清嗓”的恶性循环。
3.统计显示,约80%的慢性咽喉炎患者有每日超过10次的清嗓或干咳行为,严重影响社交和工作专注度。
1.炎症累及声带时,患者会出现声音嘶哑,音调变低或发声无力。这种嘶哑在早晨较轻,随说话时间延长而加重,休息后可部分缓解。
2.部分患者因声带充血水肿,发声时需额外用力,导致发声疲劳,甚至出现失音。此类症状在教师、销售等需长期用声的职业人群中发生率较高,约达45%。
1.慢性咽喉炎患者常感觉咽部有黏稠分泌物,多为白色或透明状,难以咳出。部分患者因分泌物倒流至鼻咽部,引发晨起恶心、干呕。
2.约30%的患者伴有口臭,因咽部细菌繁殖分解分泌物产生异味。此外,少数患者因咽后壁淋巴滤泡增生,出现吞咽时异物感加重或轻微疼痛。
1.慢性咽喉炎常与鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流病并存。鼻后滴漏或胃酸反流刺激咽喉,会加重症状。例如,反流性咽喉炎患者中,约50%至70%有典型的咽部异物感和声音嘶哑。
2.环境因素如空气干燥、粉尘污染、吸烟、饮酒或辛辣食物,均可诱发或加重上述症状。长期处于空调环境或雾霾天气中,症状复发率增加约35%。
慢性咽喉炎的上述症状虽不会直接威胁生命,但持续存在会干扰日常生活、休息和工作效率。建议患者在出现咽部不适持续超过两周时,及时至耳鼻喉科就诊。避免自行滥用抗生素或含片,以免掩盖病情或导致菌群失调。日常注意保持室内湿度、戒烟限酒、避免过度用声,并积极治疗鼻部或胃部等基础疾病,可有效控制症状发作。
