胃镜怎样做

胃镜检查是将带有摄像头的软管经口腔送入食管、胃及十二指肠，以直接观察上消化道黏膜病变的医学操作，全程约5至15分钟，受检者需在检查前禁食6至8小时并配合吞咽动作。

检查前准备

1、禁食要求：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，确保胃内无食物残留，避免遮挡视野或引发误吸。

2、药物调整：长期服用抗凝药物或降糖药物者，需提前告知医生，由医生评估是否需要在检查前调整用药方案。

3、知情同意：检查前需签署知情同意书，告知医生既往病史、药物过敏史及是否装有心脏起搏器。

4、麻醉选择：可选择普通胃镜或无痛胃镜，无痛胃镜需静脉注射短效麻醉剂，检查全程由麻醉医生监护生命体征。

检查过程

1、体位配合：受检者取左侧卧位，双腿微屈，松开领口及腰带，口含牙垫防止咬合软管。

2、进镜路径：医生将胃镜经口腔依次通过咽部、食管、贲门、胃底、胃体、胃窦及十二指肠球部与降部。

3、观察内容：评估黏膜色泽、光滑度、血管纹理，排查溃疡、息肉、糜烂、肿瘤及出血点，必要时取活检或行内镜下治疗。

4、时间控制：普通胃镜约5至10分钟，无痛胃镜因含麻醉诱导与苏醒时间，整体约15至30分钟。

检查后注意

1、饮食恢复：普通胃镜后1至2小时可进食温凉流质；无痛胃镜需待吞咽反射完全恢复后，通常2小时再进食，当日避免驾驶及高空作业。

2、不适处理：咽部异物感或轻微腹胀属常见反应，通常数小时内自行缓解；若出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，需立即就医。

3、活检后护理：取活检者当日进软食，避免粗糙、过热食物，减少对创面的机械刺激。

数据与规范

中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）》指出，上消化道内镜检查前禁食时间应不少于6小时，禁水时间不少于2小时。据国家消化内镜专业质控中心2020年统计，我国年胃镜检查量已超过3000万例，规范操作下严重并发症发生率低于0.01%。

核心提示

胃镜是上消化道病变诊断与筛查的重要手段，检查前严格禁食禁水、检查中配合吞咽、检查后按医嘱恢复饮食是保障安全与效果的关键环节。

常见问题

普通胃镜会有咽部异物感和轻度恶心，通常可耐受；无痛胃镜在麻醉下进行，全程无痛感，检查后可能有轻微咽部不适。

需禁食6至8小时、禁水2至4小时，具体时长由医生根据个体情况确定，胃排空延迟者可能需要延长禁食时间。

无痛胃镜通过静脉麻醉使受检者处于睡眠状态，舒适度更高，但需麻醉评估且费用较高；普通胃镜清醒状态下完成，费用较低，适合麻醉禁忌者。

普通胃镜后1至2小时可进温凉流质；无痛胃镜需待吞咽反射恢复，通常2小时后进食，当日以软食为主，避免辛辣刺激食物。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜技术发展现状报告. 2020.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道内镜检查规范. 中华消化内镜杂志, 2018.