胃镜怎么做过程是怎样的

胃镜检查是将一根直径约9毫米的软式内镜经口腔送入食管、胃和十二指肠，以直接观察上消化道黏膜并必要时取活检或治疗的操作，整个过程通常5至15分钟，需在空腹和局部麻醉或镇静条件下完成。

检查前准备

1、禁食要求：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，以确保胃内无食物残留，避免影响观察并降低误吸风险。

2、药物调整：长期服用抗凝药或抗血小板药者，需提前告知医生，由医生评估是否需要停药及停药时长；糖尿病患者需与医生沟通当日降糖方案。

3、麻醉方式：可选择咽喉局部麻醉（利多卡因喷雾）或静脉镇静麻醉。普通胃镜仅行咽喉喷雾麻醉，受检者保持清醒；无痛胃镜需静脉给予镇静药物，由麻醉医生全程监护。

4、知情同意：检查前需签署知情同意书，告知既往病史、药物过敏史及心肺疾病史。

检查中操作流程

1、体位摆放：受检者取左侧卧位，双腿微屈，头稍后仰，口含牙垫防止咬伤内镜。

2、进镜观察：医生将内镜经口缓慢送入，依次观察食管、贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部和降部，通过充气使黏膜皱襞展开，必要时冲洗或染色。

3、活检与治疗：发现可疑病变时，经内镜孔道送入活检钳取组织送病理检查；发现息肉可同期行息肉切除，发现出血可行止血治疗。

4、退镜：观察完成后缓慢退镜，再次评估食管和胃黏膜，整个过程普通胃镜约5至10分钟，无痛胃镜因需麻醉准备和苏醒，总耗时约20至30分钟。

检查后注意事项

1、饮食恢复：咽喉麻醉者需待吞咽反射恢复后（约1至2小时）再进食水；镇静麻醉者需待完全清醒后逐步恢复饮食，当日以温凉流质或半流质为主。

2、活动限制：镇静麻醉者当日不得驾驶车辆、操作机械或进行高空作业，需有家属陪同。

3、不适观察：检查后可能出现咽喉不适、腹胀或轻微腹痛，通常数小时内缓解；若出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，需及时就医。

4、病理等待：取活检者需等待病理报告，通常3至7个工作日出具，依据结果决定后续随访或治疗。

循证依据与数据

中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）》及《中国上消化道内镜检查规范》指出，规范操作的胃镜检查对上消化道早癌检出具有重要价值。据国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，中国胃癌新发病例约35.9万例，早期胃癌五年生存率超过90%，而进展期胃癌五年生存率不足30%，早期发现依赖胃镜筛查。日本消化内镜学会2018年发布的数据显示，规范胃镜操作下严重并发症（穿孔、出血）发生率低于0.1%。

结语

胃镜经口进入，依次观察食管、胃和十二指肠，全程约5至15分钟，配合禁食和麻醉准备可顺利完成，检查后需按医嘱恢复饮食和活动。

常见问题

普通胃镜有咽喉异物感和轻度腹胀，多数可耐受；无痛胃镜在镇静下进行，全程无痛感，检查后可能有短暂头晕。

需禁食6至8小时、禁水2至4小时，确保胃内无食物残留，避免影响观察并降低误吸风险。

可以。在无痛麻醉下可同期完成胃镜和肠镜检查，称为无痛胃肠镜联合检查，需按医嘱完成肠道准备和胃部禁食。

咽喉麻醉者待吞咽反射恢复后约1至2小时可进温水；镇静麻醉者需完全清醒后逐步恢复，当日以温凉流质为主。

取活检后需等待病理报告，通常3至7个工作日出具；当日避免剧烈运动和过热饮食，若出现呕血或黑便需及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 日本消化内镜学会. 消化内镜诊疗指南. 2018.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国上消化道内镜检查规范. 中华消化内镜杂志.