做胃镜过程

做胃镜过程通常分为检查前准备、局部麻醉与进镜、系统观察、退镜与活检、术后恢复五个阶段，全程约10至20分钟，若需取活检或切除息肉可延长至30分钟。检查前需禁食6至8小时、禁水2小时，实际操作的胃镜管直径约0.9厘米，经口咽部进入食管、胃、十二指肠球部及降部。

1、检查前准备：受检者需左侧卧位，咬住牙垫，解开衣领与腰带；医生会给予咽部局部麻醉，必要时经静脉给予镇静或麻醉药物，使检查过程更顺畅。禁食禁水时间不足会导致胃内残留食物遮挡视野，影响观察。

2、进镜与观察：胃镜经口腔、咽部、食管进入胃内，医生依次观察食管黏膜、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门及十二指肠。观察过程中会向胃内注气使黏膜皱襞展开，注气量通常为200至500毫升，受检者可能感到腹胀。

3、退镜与活检：退镜时再次观察贲门与食管下段。若发现可疑病变，经活检孔道伸入活检钳取组织，单次活检组织直径约2至3毫米，一般取2至6块。根据国家卫生健康委员会2022年发布的《胃癌诊疗指南》，胃镜活检是胃癌诊断的必要环节。

4、术后恢复：检查结束后需在恢复室观察30至60分钟，咽部麻醉消退前避免进食水，以防误吸。取活检者当天宜进食温凉流质或半流质，避免粗糙、过热食物。

5、无痛胃镜与普通胃镜的区别：普通胃镜在咽部局部麻醉下完成，受检者保持清醒；无痛胃镜需静脉麻醉，全程约15至30分钟，检查后需有家属陪同，24小时内不宜驾驶车辆或操作精密机械。

根据《中国消化内镜技术发展现状白皮书（2020年）》数据，我国每年完成胃镜检查约3000万例次，其中无痛胃镜占比逐年上升。检查过程中若出现剧烈腹痛、呕血或黑便，需立即告知操作医生。检查后咽部不适、腹胀多在数小时内缓解，若持续加重需及时就诊。

做胃镜过程的核心在于规范准备与配合操作，检查前严格禁食禁水、检查中保持左侧卧位并平稳呼吸，可显著缩短操作时间并提高病变检出率。

常见问题

普通胃镜约10至20分钟，无痛胃镜约15至30分钟，若取活检或切除息肉可延长至30分钟以上，具体时长取决于病变复杂程度。

胃镜通过咽部时可有恶心、异物感，多数人可耐受；无痛胃镜在静脉麻醉下进行，全程无疼痛记忆，检查后可能有轻微咽部不适。

检查前需禁食6至8小时、禁水2小时，确保胃内无食物残留，否则会遮挡视野并增加误吸风险，急诊胃镜需遵医嘱调整。

不一定。发现可疑病变时才会取活检，通常取2至6块，组织直径约2至3毫米，活检本身不增加明显疼痛，术后需注意饮食。

咽部麻醉消退后约1至2小时可少量饮水，无呛咳后再进食温凉流质；取活检者当天避免粗糙、过热食物，次日可逐步恢复正常饮食。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中国医师协会消化医师分会. 中国消化内镜技术发展现状白皮书（2020年）

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

[4] 人民卫生出版社. 消化内镜护理培训教程