甲状腺功能异常有哪些症状

甲状腺功能异常的症状取决于功能是亢进还是减退。甲状腺功能亢进症常见心悸、怕热、多汗、体重下降和手抖；甲状腺功能减退症则以乏力、怕冷、体重增加、记忆减退和便秘为主要表现。两类症状方向相反，需通过血液检查明确区分。

甲状腺功能亢进症的表现

1、代谢加快：怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲增加但体重下降，部分患者短期内体重减少超过5公斤。

2、心血管反应：心悸、心跳过快，安静状态下心率常超过每分钟100次，部分出现心律不齐。

3、神经肌肉表现：手部细颤、情绪急躁、失眠、注意力不集中，部分患者出现下肢无力。

4、消化与排便：大便次数增多，每日可达3至5次，偶有腹泻。

5、颈部与眼部：颈部增粗，部分患者出现眼球突出、眼内异物感或畏光。

6、女性月经：月经量减少、周期延长，严重者闭经。

甲状腺功能减退症的表现

1、代谢减慢：怕冷、少汗、体温偏低，体重增加，即便食量未增加。

2、神经精神表现：乏力、嗜睡、记忆减退、反应迟钝，情绪低落。

3、消化系统：便秘、腹胀，食欲减退。

4、皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙、脱屑，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落，指甲脆裂。

5、心血管表现：心率偏慢，安静时心率常低于每分钟60次，部分出现心包积液。

6、女性月经：月经量增多、经期延长，部分患者不孕。

需要警惕的特殊情况

1、老年人：老年甲状腺功能减退症常无典型怕冷、乏力表现，而以嗜睡、水肿、贫血或心包积液就诊，易被漏诊。

2、妊娠期：妊娠期甲状腺功能异常可影响胎儿神经发育。国内一项多中心研究显示，妊娠早期甲状腺功能减退症患病率约为1.0%（中华医学会内分泌学分会，2019年）。

3、亚临床状态：促甲状腺激素轻度升高或降低，但游离甲状腺激素正常，患者可无自觉症状，仅体检发现。

权威诊断依据

中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）》指出，甲状腺功能减退症的诊断必须以血清促甲状腺激素和游离甲状腺激素为依据，症状仅作为辅助参考。甲状腺功能亢进症的诊断同样依赖甲状腺功能测定，不能仅凭心悸、怕热等表现判断。

就医提示

出现怕热、多汗、心悸、体重下降，或怕冷、乏力、便秘、水肿等表现，且持续2周以上，建议到内分泌科就诊，完成甲状腺功能测定。妊娠早期女性、有甲状腺疾病家族史者、接受过颈部放射治疗者，即使无症状也应筛查。甲状腺功能异常的症状与其他疾病重叠较多，单凭症状不能确诊，需结合血液检查结果判断。

常见问题

否。眼球突出仅见于部分甲状腺功能亢进症患者，多数患者以心悸、怕热、体重下降为主要表现，无眼部症状。

否。怕冷、乏力也见于贫血、营养不良、慢性疲劳等情况，确诊甲状腺功能减退症需检测血清促甲状腺激素和游离甲状腺激素。

否。甲状腺功能异常通常不会自行缓解，症状可随病情波动，需通过血液检查明确诊断并接受规范管理。

是。妊娠期甲状腺功能异常可影响胎儿神经发育，出现怕冷、乏力、水肿等表现时应尽早检测甲状腺功能。

否。两类症状方向相反，同一患者通常以一类表现为主，少数桥本甲状腺炎患者病程中可先后出现两类表现。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.