管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.根据痔疮类型和位置:
内痔:通常发生在直肠内部,不易触摸到。早期内痔即使达到豆子大小,可能也不会有明显不适,常表现为便血。如果内痔脱垂并伴随剧烈疼痛或无法还纳,手术可能是必要选择。
外痔:位于肛门外侧,容易触碰到。如果豆子大小的外痔伴有血栓形成、疼痛难忍或反复感染,可能需要切除。
混合痔:同时包含内痔和外痔,具体治疗方案需结合两种成分的表现进行判断。
2.症状评估:
如果痔疮仅表现为轻微肿胀、不适或偶尔便血,可以通过饮食调整、温水坐浴及药物治疗控制症状。
如果出现剧烈疼痛、大量出血、排便困难或感染等问题,建议及时就医以防病情进一步发展。
3.痔疮手术指征:
四度内痔,即内痔完全脱垂且无法自行回纳,多建议手术。
血栓性外痔,特别是伴有持续疼痛者。
反复发作或长期无法缓解的混合痔。
合并其他直肠疾病,如肿瘤等,需手术明确诊断。
4.可供选择的手术方式:
传统痔切除术:适合较大且复杂的痔疮,但恢复时间相对较长。
痔上粘膜环切术:创伤较小,恢复较快,但费用较高。
血栓去除术:局限于血栓性外痔,操作简单、快速。
即使痔疮达到豆子大小,也不一定必须手术,具体处理需根据患者症状、生活质量和医生专业判断决定。日常应注意多摄入膳食纤维、保持大便通畅、避免久坐或久站,减轻痔疮的不适症状。