魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者足部护理的核心在于预防损伤与感染，需遵循温水清洁、轻柔擦干、细致检查、适度保湿、正确修剪指甲五大原则。这些措施能有效降低糖尿病足的发生风险，保障患者生活质量。
洗脚水温应严格控制在37℃至40℃之间。糖尿病患者常伴有周围神经病变，对温度感知迟钝，易发生烫伤。建议使用水温计测量，避免仅凭手或脚试温。浸泡时间不宜超过10分钟，过久浸泡会导致皮肤角质层软化，增加破损风险。
使用中性肥皂或温和的清洁产品，避免碱性强的香皂。洗脚时用柔软毛巾或海绵轻轻擦拭，重点清洁脚趾缝，但动作需轻柔，防止摩擦损伤。每日洗脚1次即可，过度清洁会破坏皮肤天然屏障。
洗后立即用柔软、吸水性好的浅色毛巾轻轻按压吸干水分，避免来回擦拭。尤其注意脚趾缝需完全擦干，残留水分易滋生真菌，诱发足癣。浅色毛巾便于观察有无血迹或分泌物。
每日洗脚后，在光线充足处仔细检查双足，包括足底、脚趾缝、脚跟及脚背。观察有无红肿、水疱、破溃、胼胝或颜色异常。可使用镜子辅助查看足底，或请家属协助。若发现任何异常，需及时就医，不可自行处理。
擦干后涂抹无刺激的润肤霜，如含尿素、凡士林或羊毛脂成分的产品，但需避开脚趾缝。保湿可预防皮肤干裂，降低感染风险。若足部多汗，可选用爽身粉保持干燥，但需避免粉末堆积在趾缝。
洗脚后指甲变软时修剪，使用指甲刀平剪，勿剪成弧形或过短，避免损伤甲沟。边缘可用锉刀打磨光滑，防止勾破袜子或皮肤。若指甲增厚、变色或嵌甲，应寻求专业足病治疗师处理，切勿自行用锐器掏挖。
穿浅色、透气、无缝的棉袜，每日更换，袜子不宜过紧。鞋子需宽头、软底、透气，避免尖头或硬质鞋。每次穿鞋前检查鞋内有无异物，如沙粒、线头等。避免赤脚行走或穿拖鞋外出，防止意外损伤。
禁止使用热水袋、电热毯或暖宝宝直接暖脚，因感觉迟钝易致低温烫伤。禁止使用鸡眼膏、腐蚀性药水处理胼胝或鸡眼。禁止自行修剪硬茧或血泡，应由专业医生处理。避免长时间盘腿坐或跷二郎腿，影响足部血液循环。
若足部出现水疱、破溃、红肿、疼痛或发热，需立即就医。伤口即使很小，也可能发展为严重感染。糖尿病患者每年至少接受一次全面的足部检查，包括神经感觉评估和血管状态评估。
糖尿病足部护理是每日的必修课，注重细节可显著降低足部并发症风险。保持足部清洁干燥、正确修剪指甲、选择合适鞋袜、避免自行处理异常，是维护足部健康的关键。任何细微变化都不应忽视，及时寻求专业医疗帮助是避免严重后果的最有效途径。