侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
红眼病即急性结膜炎，治疗需针对病因采取抗感染、抗炎及对症支持措施，具体包括局部用药、全身用药及日常护理。常见病因包括细菌、病毒或过敏，治疗方法因病原体不同而有所差异，必须明确诊断后规范治疗，避免滥用药物导致病情加重或并发症。
主要使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液，每日4至6次，每次1至2滴，严重时每2小时一次。睡前可涂抹抗生素眼膏，如红霉素眼膏，以延长药物作用时间。疗程通常为5至7天，症状缓解后继续用药2至3天以防复发。若伴有全身症状如发热，需口服抗生素，如阿莫西林，但需医生评估后使用。
以抗病毒药物为主，如阿昔洛韦滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶，每日4至6次，每次1滴。病毒性结膜炎多为自限性疾病，病程约1至2周，治疗重点是缓解症状和预防继发细菌感染。可使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日3至4次，减轻眼干涩感。若出现角膜损伤，需加用角膜修复药物，如重组人表皮生长因子滴眼液。
核心是脱离过敏原，局部使用抗组胺药如奥洛他定滴眼液，每日2次，每次1滴，或肥大细胞稳定剂如色甘酸钠滴眼液，每日4次。症状严重时可短期使用糖皮质激素滴眼液，如氟米龙滴眼液，每日2至3次，但需医生监控使用，避免引起眼压升高或感染。口服抗组胺药如氯雷他定，每日1次，适用于全身过敏症状明显者。
保持眼部清洁，用生理盐水或硼酸溶液清洗眼部分泌物，每日2至3次。避免用手揉眼，防止交叉感染。红眼病传染性强，患者需隔离使用毛巾、枕巾、脸盆等个人物品，并定期消毒，煮沸或暴晒处理。治疗期间暂停佩戴隐形眼镜，直至症状完全消失后至少1周。若出现视力下降、眼痛加剧或畏光，需立即就医排查角膜炎症。
儿童红眼病需选用安全药物，如妥布霉素滴眼液，避免使用氨基糖苷类抗生素以防耳肾毒性。孕妇慎用抗生素和抗病毒药物，需医生权衡利弊后使用。老年患者若合并干眼症，需加用人工泪液，避免长期使用含防腐剂的眼药水。糖尿病患者需控制血糖，防止感染扩散。
红眼病治疗需遵循个体化原则，明确病因后选择针对性药物，同时加强日常卫生管理。若自行用药3天后症状无改善或加重，应及时至眼科就诊，进行裂隙灯检查、病原体培养等，以排除角膜炎、虹膜炎等严重眼病。规范治疗和科学护理可有效缩短病程，降低复发风险。