为什么不建议吃二甲双胍

病情分析：二甲双胍是一种常用的口服降糖药，用于治疗2型糖尿病。并非所有人都适合使用二甲双胍，主要是由于其潜在的副作用和禁忌症。

1.乳酸性酸中毒风险：二甲双胍可能导致乳酸性酸中毒，这是一种严重但罕见的代谢紊乱。乳酸性酸中毒的风险在人群中特别是患有肾功能不全、肝脏疾病或心力衰竭的患者中更高。

2.肾功能影响：二甲双胍主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全患者使用二甲双胍时，药物可能在体内积聚，增加乳酸性酸中毒的风险。建议在开始治疗前和治疗过程中定期监测肾功能。

3.胃肠道不适：常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻和食欲减退。这些症状通常在开始治疗后的几周内最为明显，可能会影响患者的生活质量。

4.维生素B12缺乏：长期服用二甲双胍可能导致维生素B12吸收减少，从而引发维生素B12缺乏。这可能导致贫血和神经系统问题，尤其是在老年人中的发生率较高。

5.手术或造影检查：在需要进行手术或使用含碘对比剂进行造影检查时，应暂停二甲双胍，以避免引起肾功能急性损伤和乳酸性酸中毒。通常建议在手术或检查前48小时停药，并在术后或检查后肾功能恢复正常时再重新开始用药。

虽然二甲双胍在控制血糖方面效果显著，但并不适合于所有人。使用前应充分评估患者的健康状况，并在治疗过程中密切监测。