何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病史采集
收集患者的详细病史,包括症状发作时间、性质及伴随症状,如胸痛、咳嗽、发热等。
了解既往是否有结核、肺炎或其他肺部疾病史。
2.体格检查
听诊:通过听诊器观察有无胸膜摩擦音、湿啰音等异常声音。
视诊和触诊:检查肋间隙有无隆起、压痛,观察呼吸运动是否对称。
3.影像学检查
胸片:拍摄胸部X光片是初步筛查的重要步骤,可发现胸腔积液、肺部感染等情况。
CT扫描:如果胸片结果不明确,可以进行CT扫描,提供更详细的影像信息,帮助确定病变范围和性质。
4.实验室检查
血常规:检查白细胞计数、C反应蛋白等指标,以评估有无感染或炎症。
胸腔穿刺:抽取胸腔积液进行化验,分析其成分,如蛋白质含量、细胞类型,有助于判断病因。
5.其他辅助检查
超声波:可以用来检测胸腔积液的具体位置和量。
突破性测试:如疑似结核感染,可进行结核菌素皮肤试验或干扰素释放试验。
根据上述检查结果,结合临床表现,可以更准确地诊断胸膜炎并制定相应治疗方案。在进行这些检查时,应确保在专业医生指导下进行,并及时报告任何不适或异常情况。