扁桃体发炎是什么样的

扁桃体发炎是腭扁桃体的非特异性炎症，典型表现为咽痛、吞咽痛、扁桃体充血肿大，可伴发热、下颌淋巴结肿大。症状轻重与病原体类型及个体免疫状态相关，需结合咽部检查判断。

扁桃体发炎的典型表现

1、咽痛：最常见且多为首发症状，常于吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。急性发作时咽痛程度较重，进食、饮水均可受限。

2、扁桃体外观改变：咽部检查可见扁桃体充血、肿胀，表面可有黄白色点状渗出物或片状假膜，易拭去、不易出血，此点可与白喉假膜相鉴别。

3、发热：急性细菌性扁桃体炎体温常达38℃以上，可伴寒战、乏力、头痛及全身肌肉酸痛。病毒性感染者发热程度多较轻。

4、下颌淋巴结肿大：下颌角淋巴结常肿大并有压痛，质地较软，活动度好，炎症消退后逐渐缩小。

5、其他伴随症状：婴幼儿可表现为拒食、流涎、哭闹不安；成人可伴口臭、咽部异物感。炎症波及咽鼓管时可出现耳闷、耳鸣。

需要区分的几种情况

1、病毒性与细菌性：病毒性扁桃体炎咽痛相对轻，扁桃体充血为主、渗出少，多伴咳嗽、流涕、声嘶；细菌性者渗出明显、高热、淋巴结压痛显著。据《默沙东诊疗手册》相关记载，A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最常见的病原体。

2、急性与慢性：急性者病程多在1周内；慢性者咽痛反复发作，扁桃体肥大，隐窝内可有干酪样分泌物，可伴咽干、异物感。

3、与咽白喉、传染性单核细胞增多症等鉴别：前者假膜不易拭去、强行剥离易出血；后者常伴全身淋巴结肿大、肝脾大。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关诊疗规范，咽部检查结合血常规、咽拭子培养有助于明确病原。

就医提示与日常观察

出现持续高热超过3天、单侧咽痛剧烈伴张口受限、呼吸困难、颈部明显肿胀或无法吞咽口水时，应尽快就诊。急性期需保证休息与水分摄入，进食温凉流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物。慢性反复发作者应评估是否存在病灶性扁桃体炎，由专科医生判断处理方式。扁桃体发炎的表现以咽痛、扁桃体红肿渗出及发热为核心，识别这些信号有助于及时就医并区分病原类型。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎发热较轻或无发热，细菌性者体温常超过38℃。是否发热与病原体类型、个体免疫反应有关，不能单凭体温判断病情。

否。白点或渗出物可见于病毒性感染、传染性单核细胞增多症等。细菌性感染渗出更明显，需结合咽拭子培养、血常规等检查综合判断。

否，多数急性发作经对症处理可缓解。仅反复发作每年超过7次、或伴睡眠呼吸暂停、病灶性并发症等情况，才由专科医生评估手术必要性。

是。细菌性和病毒性扁桃体炎均具传染性，主要通过飞沫及密切接触传播。发病期间应佩戴口罩、分开餐具，减少与他人近距离接触。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗相关规范.