麻疹的注意事项

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，人群普遍易感。患者确诊后应第一时间呼吸道隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，同时做好对症护理与并发症监测。

麻疹隔离与防护要点

1、隔离期限：单纯麻疹患者需隔离至出疹后5天；若合并肺炎，隔离期延长至出疹后10天。隔离期间应单间居住，减少与家庭成员密切接触。

2、传播途径阻断：麻疹病毒主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时需佩戴医用外科口罩，照料者进入房间也应佩戴口罩，接触后及时洗手。

3、疫苗接种核查：未接种含麻疹成分疫苗且无患病史的密切接触者，应在接触后72小时内接种麻疹疫苗，或5天内注射免疫球蛋白进行应急预防。

4、易感人群保护：8月龄以下婴儿、孕妇、免疫功能低下者属于高危人群，应避免与患者同处一室。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，我国麻疹报告发病率已降至历史较低水平，但局部散发病例仍存在，未免疫人群聚集可形成传播链。

发热与皮疹护理

1、体温管理：麻疹发热通常持续3至4天，体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用退热药物，避免自行加大剂量。物理降温可用温水擦拭，禁用酒精擦浴。

2、皮疹观察：皮疹自耳后发际开始，向面部、躯干、四肢依次蔓延，为红色斑丘疹，压之褪色。疹间可见正常皮肤，此特征有助于与其他出疹性疾病区分。

3、口腔护理：麻疹黏膜斑即科氏斑，出现在第一磨牙对面的颊黏膜上，为灰白色小点，是早期诊断依据。每日用生理盐水棉球清洁口腔2至3次，保持口腔湿润。

4、眼部护理：患者常伴畏光、流泪、结膜充血，房间光线宜柔和，用生理盐水清洗眼部分泌物，每日2至3次，避免强光刺激。

并发症识别与就医指征

1、肺炎：麻疹最常见并发症，表现为持续高热不退、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀。若出现上述表现，应立即就医，必要时行胸部影像学检查。

2、喉炎：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难提示喉炎，严重者可致气道梗阻，需急诊处理。

3、脑炎：发生率约为千分之一至千分之二，多在出疹后2至6天出现，表现为头痛、呕吐、嗜睡、抽搐。一旦怀疑，需紧急住院治疗。

4、营养支持：急性期给予易消化、高维生素流质或半流质饮食，恢复期逐步增加蛋白质摄入，促进体力恢复。

麻疹患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，同时密切观察肺炎、喉炎、脑炎等并发症信号，及时就医。

常见问题

是。单纯麻疹隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，隔离期间应单间居住并佩戴口罩。

未接种疫苗且无患病史的密切接触者，应在接触后72小时内接种麻疹疫苗，或5天内注射免疫球蛋白。

是。皮疹自耳后发际开始，向面部、躯干、四肢蔓延，为红色斑丘疹，压之褪色，疹间可见正常皮肤。

是肺炎。表现为持续高热、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀，出现上述表现需立即就医。

房间光线宜柔和，用生理盐水清洗眼部分泌物每日2至3次，避免强光刺激，减轻畏光流泪症状。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准（WS 296-2017）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国麻疹监测方案（2023年版）. 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.