中暑是怎样的

中暑是人体在高温高湿环境下体温调节功能失衡、水电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的急性疾病，核心体温常超过40摄氏度，可伴皮肤灼热、意识模糊甚至昏迷，属于需要立即干预的急症。

中暑的医学定义与核心机制

中暑的本质是产热与散热失衡。当环境温度接近或超过皮肤温度时，人体主要依靠汗液蒸发散热；若湿度较高，蒸发效率明显下降，热量在体内蓄积。体温调节中枢超负荷后，汗腺功能可发生衰竭，导致核心体温在10至15分钟内快速攀升至40摄氏度以上，进而引发细胞变性、酶活性丧失及多器官功能障碍。

中暑的典型表现与分级

1、先兆中暑：暴露于高温环境一定时间后，出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中，体温正常或略升高，通常不超过38摄氏度。此时转移至阴凉通风处并补充含电解质液体，数十分钟内可恢复。

2、轻症中暑：上述症状加重，体温升至38摄氏度以上，伴面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、心率增快、血压下降。及时降温补液后，数小时内可恢复。

3、重症中暑：分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。热痉挛表现为四肢或腹部肌肉痉挛性疼痛，体温多正常；热衰竭表现为头晕、恶心、呕吐、心动过速、低血压甚至晕厥，体温可达38至40摄氏度；热射病最为凶险，核心体温超过40摄氏度，皮肤干热无汗或大汗，出现谵妄、抽搐、昏迷等意识障碍，病死率较高。

高危人群与流行病学数据

• 老年人：体温调节能力下降，口渴感知减退，常合并慢性疾病。
• 婴幼儿：体表面积与体重比值大，产热相对多，汗腺发育不完善。
• 户外作业者：建筑、环卫、农业等职业暴露时间长。
• 慢性病患者：心血管疾病、糖尿病、肥胖、甲状腺功能亢进者风险升高。
• 服用特定药物者：抗胆碱能药、利尿剂、β受体阻滞剂等可影响散热。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，高温热浪期间中暑就诊病例较非热浪期增加约3至5倍，其中65岁以上人群占重症中暑病例的半数以上。《热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）》指出，热射病若未在30分钟内将核心体温降至39摄氏度以下，病死率显著上升。

现场识别与处置要点

1、快速识别：在高温高湿环境中出现意识改变、体温升高、皮肤灼热或大汗，应首先考虑中暑。

2、立即脱离热源：将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，保持呼吸道通畅。

3、积极降温：用冷水擦拭皮肤、冰袋置于颈部腋下腹股沟等大血管走行处，扇风加速对流蒸发。降温目标为30分钟内核心体温降至39摄氏度以下。

4、补充液体：意识清醒者可少量多次饮用含钠、钾的清凉饮料；意识障碍者禁止喂水，防止误吸。

5、紧急送医：出现高热、抽搐、昏迷、血压下降等表现，须立即拨打急救电话，转运途中持续降温。

预防原则

• 高温时段减少户外活动，尤其10时至16时。
• 穿着浅色透气衣物，佩戴遮阳帽。
• 定时饮水，不要等口渴才喝，出汗多时补充含电解质饮品。
• 室内使用空调或风扇，保持通风。
• 关注老年人、婴幼儿及慢性病患者的居住环境温度。

中暑是可防可治的急症，核心体温超过40摄氏度并伴意识障碍时须立即降温送医，延误可致多器官衰竭。

常见问题

取决于严重程度。轻症中暑通常无后遗症；热射病若降温不及时，可能遗留神经系统或肝肾功能损害，需长期随访。

不建议。意识清醒者可少量多次饮用常温含电解质液体，大量冰水可刺激胃肠痉挛，加重不适。

会。通风不良、湿度高、无空调的室内同样可导致中暑，老年人尤其危险，需保持通风降温。

中暑有明确高温高湿暴露史，常伴皮肤灼热、无汗或大汗、意识改变；普通发烧多有感染灶，环境暴露史不突出。

是。热射病可迅速导致多器官功能衰竭，需在重症监护条件下持续降温、器官支持及并发症处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）. 中华急诊医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 高温中暑事件卫生应急预案. 2022.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 中暑临床诊疗指南. 2020.