热射病的症状是什么

热射病是重症中暑中最危险的类型，核心特征是核心体温超过40摄氏度，同时出现意识模糊、抽搐或昏迷等中枢神经系统异常，属于需要立即急救的致命性急症。

热射病的核心症状识别

1、核心体温升高：核心体温达到或超过40摄氏度是热射病的主要指标之一，测量直肠温度更为准确，体表温度可能因散热障碍而偏低，不能仅凭手感判断。

2、中枢神经系统异常：表现为意识模糊、胡言乱语、嗜睡、抽搐、昏迷等，这是区分热射病与普通中暑的关键，也是病情危重的信号。

3、皮肤表现：经典型热射病多见于老年人，皮肤常干燥无汗、发红发烫；劳力型热射病多见于青壮年剧烈运动者，可能大量出汗，皮肤湿冷。

4、心血管与呼吸异常：心率明显增快，可达每分钟130次以上，呼吸急促，血压可能下降，严重时出现休克。

5、其他伴随症状：头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、乏力，部分患者出现少尿或无尿，提示肾脏受损。

与普通中暑的区别

普通中暑体温多在38至40摄氏度之间，神志清楚，休息和补水后多可缓解。热射病体温超过40摄氏度且伴有意识障碍，病情进展迅速。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息，热射病若未在30分钟内有效降温，病死率可明显升高，早期识别和快速降温是救治关键。

高危人群与现场处理

• 高危人群包括户外作业者、运动员、老年人、慢性病患者及婴幼儿。
• 发现疑似热射病患者，应立即拨打急救电话，同时将患者转移至阴凉通风处，去除多余衣物，用冷水喷洒或湿毛巾擦拭全身，重点降温颈部、腋窝和腹股沟。
• 不要给意识不清者强行喂水，避免误吸。
• 等待救援期间持续监测体温和意识状态。

《热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）》指出，快速降温是热射病治疗的核心，目标是在30分钟内将核心体温降至39摄氏度以下。该共识由国内急诊与重症医学领域专家共同制定，为临床识别和处置提供了规范依据。

热射病以核心体温超过40摄氏度和意识障碍为识别要点，属于致命性急症，发现后须立即呼救并快速降温，不可延误。

常见问题

否。热射病可表现为意识模糊、抽搐、嗜睡等，昏迷是其中一种表现，并非所有患者都会昏迷，但出现任何意识异常都需高度警惕。

否。核心体温超过40摄氏度是重要指标，但测量部位和时机可能影响结果，若存在意识障碍和高温暴露史，即使体表温度未达40摄氏度也应按热射病处理。

关键看两点，体温是否超过40摄氏度，以及有无意识模糊、抽搐等神经系统异常。普通中暑神志清楚，热射病则出现意识障碍，病情更重。

先拨打急救电话，同时迅速将患者移至阴凉处，脱去多余衣物，用冷水或湿毛巾快速降温，重点擦拭颈部、腋窝和腹股沟，不要给意识不清者喂水。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防健康提示. 2023.

[2] 热射病急诊诊断与治疗专家共识组. 热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）. 中华急诊医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 高温作业人员防暑降温措施管理办法. 2012.