阴道炎的怎么得的

阴道炎主要由病原体感染、阴道微生态失衡及局部刺激等因素引起，不同病原体导致的阴道炎，获得途径存在差异。滴虫阴道炎多经性接触传播，外阴阴道假丝酵母菌病与长期使用广谱抗生素、血糖控制不佳等有关，细菌性阴道病则与阴道乳杆菌减少、厌氧菌过度增殖相关。

一、病原体感染是核心环节

1、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要经性接触直接传播，也可通过公共浴池、浴巾、坐便器等间接传播。潜伏期通常为4至28天。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度增殖引起，该菌本身可少量寄生于阴道内，当机体抵抗力下降或阴道环境改变时转为致病状态。

3、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌数量减少，加德纳菌及厌氧菌大量繁殖，导致阴道菌群失衡。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的数据，我国育龄女性细菌性阴道病的检出率约为10%至30%。

二、诱发因素涉及多个方面

1、激素水平变化：妊娠期、月经周期前后雌激素波动，可改变阴道上皮糖原含量，影响阴道酸碱度。

2、药物影响：长期使用广谱抗生素可抑制乳杆菌生长；长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素可降低局部抵抗力。

3、血糖控制不佳：糖尿病患者阴道上皮细胞内糖原含量升高，为假丝酵母菌繁殖提供条件。据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，血糖控制不良的糖尿病患者生殖道感染发生率明显高于血糖控制达标者。

4、卫生习惯不当：过度阴道冲洗可破坏正常菌群；长期使用不透气护垫、穿着紧身化纤内裤可造成局部潮湿温热。

5、免疫功能低下：人类免疫缺陷病毒感染、长期接受化疗等人群，阴道感染风险升高。

三、间接接触与医源性因素

1、公共设施接触：滴虫可通过受污染的浴盆、游泳池、衣物等间接传播，但该途径发生率低于性接触传播。

2、医疗器械污染：宫腔操作、阴道检查时器械消毒不彻底，可导致病原体带入。

3、邻近器官炎症蔓延：宫颈炎、子宫内膜炎等未及时处理，炎症可波及阴道。

四、需要区分的非感染性因素

1、过敏性阴道炎：对精液、避孕套、卫生巾、洗涤剂等产生过敏反应，表现为外阴瘙痒、分泌物增多。

2、萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、糖原减少，局部抵抗力降低，易发生感染。

阴道炎的获得与病原体类型、机体状态、行为习惯密切相关，明确具体类型需结合分泌物检查。出现外阴瘙痒、分泌物异味或性状改变，应及时就诊妇科，避免自行冲洗或用药。日常保持外阴清洁干燥、避免过度清洗、控制血糖、规范性行为，有助于降低发生风险。

常见问题

是。细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病可发生于无性生活的女性，与菌群失衡、抗生素使用、血糖异常等因素有关。

否。滴虫理论上可经污染坐便器间接传播，但概率较低，多数阴道炎不通过马桶传播，日常注意清洁即可。

是。血糖控制不佳时阴道上皮糖原增加，假丝酵母菌易于繁殖，糖尿病患者阴道炎发生率高于血糖正常人群。

是。频繁阴道冲洗会破坏乳杆菌主导的酸性环境，导致菌群失调，反而增加细菌性阴道病发生风险。

与治疗不彻底、伴侣未同步处理、血糖未控制、长期使用抗生素、免疫力低下等因素有关，需针对诱因逐一排查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染防治相关数据. 2020.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.