阴道炎怎么得的

阴道炎主要由阴道微生态失衡引发，病原体感染、激素波动、局部刺激及免疫状态改变均可参与发病。正常阴道以乳杆菌为优势菌维持酸性环境，当这一屏障被破坏，条件致病菌过度繁殖或外源病原体侵入，即出现炎症表现。

1、病原体感染：细菌性阴道病与阴道加德纳菌等厌氧菌过度增殖相关；外阴阴道假丝酵母菌病多由白假丝酵母菌引起；滴虫阴道炎由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性接触传播。

2、阴道微生态破坏：频繁阴道灌洗、长期使用广谱抗菌药物，可抑制乳杆菌生长，使阴道酸碱度升高，为致病微生物繁殖创造条件。

3、激素水平变化：妊娠期、绝经后、月经周期波动时，雌激素水平改变影响阴道上皮糖原含量与酸碱度，局部防御能力随之变化。

4、局部刺激与过敏：化纤内裤、紧身衣物、卫生巾或洗液中的化学成分，可造成外阴皮肤黏膜刺激或接触性反应，间接诱发炎症。

5、免疫与全身状态：糖尿病血糖控制不佳者，阴道糖原升高，假丝酵母菌更易繁殖；长期应用免疫抑制剂或存在免疫缺陷者，感染风险亦增加。

6、性行为相关因素：无保护性行为、多个性伴侣可增加滴虫、衣原体等病原体暴露机会；细菌性阴道病在性活跃人群中更为常见。

7、卫生习惯因素：内裤更换不勤、经期卫生用品使用时间过长、如厕后擦拭方向不当，均可能增加病原体定植机会。

依据世界卫生组织发布的生殖道感染相关估计，全球每年新发生殖道感染病例数以亿计，其中阴道炎属于最常见的妇科就诊原因之一。国内多中心流行病学调查显示，门诊妇科感染性疾病中阴道炎症占比居前，细菌性阴道病与假丝酵母菌感染合计占较大比例。诊断需结合分泌物性状、酸碱度、胺试验及显微镜检查，不同病原体对应处理策略不同，需由妇科医师评估后决定。

阴道炎的发生与阴道微生态、激素、免疫及行为习惯多因素相关，明确病原体类型是处理前提。出现分泌物异常、异味、瘙痒或灼痛时，应就诊妇科完成检查，避免自行反复使用洗液或抗菌药物，以免加重菌群紊乱。

常见问题

是。阴道炎并非均经性传播，假丝酵母菌感染、细菌性阴道病及卫生习惯相关刺激，均可发生于无性生活者，需结合分泌物检查判断类型。

部分会。滴虫阴道炎主要通过性接触传播，细菌性阴道病与性活动相关，假丝酵母菌感染多为内源性。伴侣是否需要同时处理，由医师根据病原体决定。

是。糖尿病血糖控制不佳与假丝酵母菌反复感染相关，反复发作者可检测空腹血糖或糖化血红蛋白，以排除血糖异常这一诱因。

否。频繁灌洗会破坏乳杆菌主导的酸性环境，反而增加感染风险。日常以清水清洁外阴即可，不建议常规进行阴道内冲洗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 生殖道感染全球估计报告.

[4] 中国疾病预防控制中心. 生殖道感染防治相关技术文件.