鼻子不通气是怎么回事

鼻子不通气在医学上称为鼻塞，是鼻腔气流通道变窄或阻塞所致，常见于感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等情况，多数为暂时性，持续超过12周则属于慢性鼻塞，需要进一步排查原因。

1、急性感染：普通感冒引起的鼻塞通常在7至10天内自行缓解，鼻黏膜因病毒感染充血肿胀，分泌物增多，属于自限性过程。若症状超过10天且加重，需考虑继发细菌性鼻窦炎。

2、过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原后，鼻黏膜出现 IgE 介导的炎症反应，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和双侧鼻塞。中国变应性鼻炎患病率在部分城市人群中约为 10% 至 20%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 2022 年发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南。

3、鼻中隔偏曲：鼻腔结构异常导致一侧通气受阻，偏曲程度与症状不一定平行。轻度偏曲无需处理，若持续单侧鼻塞并影响睡眠，需耳鼻喉科评估。

4、鼻窦炎：急性鼻窦炎常继发于感冒，表现为鼻塞、脓涕、面部胀痛，病程超过12周为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎在中国部分地区的患病率约为 8%，引自《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021 年慢性鼻窦炎诊疗相关专家共识。

5、药物性鼻塞：长期使用减充血剂滴鼻液超过7天，可导致反跳性鼻黏膜肿胀，形成药物性鼻炎。此类情况需在医生指导下逐步停用，而非继续加量。

6、环境与生理因素：干燥空气、冷空气刺激、妊娠期激素变化、甲状腺功能减退等均可引起鼻黏膜血管扩张，导致鼻塞。妊娠期鼻塞多在分娩后缓解。

7、鼻腔新生物：单侧持续性鼻塞伴涕中带血、嗅觉减退，需排除鼻腔息肉或肿瘤，应尽早行鼻内镜检查。

鼻塞的评估需结合病程、单侧或双侧、伴随症状综合判断。短期双侧鼻塞多与感染或过敏相关，单侧持续鼻塞需警惕结构异常或新生物。日常可通过生理盐水冲洗鼻腔、保持室内湿度、避免已知过敏原等方式减轻不适。若鼻塞持续超过12周、伴反复鼻出血或面部疼痛，应及时就诊耳鼻喉科。

常见问题

是。持续超过两周的鼻塞已超出普通感冒病程，需排查过敏性鼻炎、鼻窦炎或结构异常，建议就诊耳鼻喉科明确原因。

会。过敏性鼻炎反复发作可引起鼻黏膜持续肿胀，若未规范控制，鼻塞可长期存在，需结合过敏原检测和规范治疗。

不一定。鼻中隔偏曲是常见原因之一，但单侧鼻塞也可见于鼻息肉、鼻腔新生物等，需鼻内镜检查才能确认。

是。连续使用减充血剂超过7天可导致反跳性鼻黏膜肿胀，形成药物性鼻炎，使鼻塞加重，应在医生指导下停用。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 孔维佳. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.