变应性鼻炎是怎么得的

变应性鼻炎是遗传易感个体反复接触过敏原后，由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病，并非免疫力低下所致，而是免疫系统对无害物质产生了过度反应。

发病的三个必要条件

1、遗传易感体质：父母一方患变应性鼻炎，子女患病风险约为20%至40%；父母双方均患病，子女风险可升至50%至70%。这类人群的免疫系统天生倾向于对特定蛋白质产生免疫球蛋白E抗体。

2、过敏原反复暴露：常见吸入性过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等。以尘螨为例，其排泄物中的蛋白质颗粒直径约10至40微米，可悬浮于室内空气中并被吸入鼻腔。中国过敏性疾病流行病学调查显示，我国成人变应性鼻炎自报患病率约为17.6%（北京同仁医院张罗团队，2011年发表于《过敏与临床免疫学杂志》）。

3、免疫球蛋白E介导的炎症级联：首次接触过敏原时，免疫系统将其识别为威胁，产生特异性免疫球蛋白E抗体并附着于肥大细胞表面。再次接触同一过敏原时，过敏原与免疫球蛋白E交联，促使肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，引发打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等症状。该过程通常在接触过敏原后15至30分钟内启动。

诱发与加重因素

• 空气污染：二氧化氮、可吸入颗粒物等可损伤鼻黏膜屏障，增强过敏原的渗透性。
• 气候变化：气温骤降或湿度剧烈波动可诱发鼻黏膜血管舒缩反应，加重鼻塞。
• 呼吸道感染：病毒感染可暂时破坏鼻黏膜上皮屏障，使过敏原更易穿透。
• 吸烟暴露：包括主动吸烟与二手烟暴露，均可增加鼻黏膜敏感性。

常见认知误区

1、变应性鼻炎不是感冒：感冒多由病毒感染引起，病程约7至10天，常伴咽痛、发热；变应性鼻炎病程持续数周至数月，无发热，以阵发性喷嚏和大量清涕为特征。

2、变应性鼻炎不传染：属于个体免疫反应异常，不具备人际传播能力。

3、症状消失不等于痊愈：脱离过敏原后症状可缓解，但免疫记忆仍然存在，再次接触可复发。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎的诊断需结合典型病史、体征及过敏原检测结果综合判断，避免仅凭症状自行判断。

变应性鼻炎由遗传体质与过敏原暴露共同作用引发，免疫球蛋白E介导的炎症反应是核心机制。若反复出现阵发性喷嚏、大量清涕、鼻塞及鼻痒，建议至耳鼻咽喉科进行过敏原检测以明确诱因。

常见问题

是。遗传易感性是发病基础，父母一方患病时子女风险约20%至40%，双方均患病时风险可升至50%至70%，但遗传并非唯一决定因素。

否。变应性鼻炎是免疫系统对无害过敏原产生过度反应，而非免疫功能低下，两者机制不同，处理方向也不同。

是。除花粉外，尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等室内过敏原同样常见，尘螨排泄物颗粒可悬浮于空气中被持续吸入，因此常年均可发病。

是。症状缓解仅代表当前未接触过敏原，免疫记忆仍存在，再次暴露可复发，明确并规避过敏原有助于减少发作。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] Zhang L, et al. Prevalence of allergic rhinitis in China: a population-based study. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2011.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应性鼻炎诊疗现状白皮书. 2021.