变应性鼻炎是什么

变应性鼻炎是机体接触过敏原后由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，全球患病率约10%至40%，且呈上升趋势。

核心特征

1、发病机制：过敏原进入鼻腔后，诱导免疫系统产生特异性免疫球蛋白E，后者结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，再次接触相同过敏原时触发脱颗粒反应，释放组胺、白三烯等炎性介质，引起鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加和感觉神经末梢兴奋。

2、典型症状：阵发性喷嚏每日数次，每次连续3个以上；清水样鼻涕量多；鼻痒明显，部分患者伴眼痒、流泪；鼻塞程度不一，可为单侧或双侧。症状多在接触过敏原后数分钟内出现，持续数十分钟至数小时。

3、常见过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子、蟑螂排泄物等。尘螨所致者多全年发作，花粉所致者呈季节性，春季以树花粉为主，秋季以杂草花粉为主。

4、诊断方法：皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测是主要手段。皮肤点刺试验15至20分钟可观察结果，阳性判定为风团直径大于阴性对照3毫米以上。血清检测不受皮肤状态和抗组胺药影响，适用于皮肤条件不佳者。

5、流行病学数据：据世界卫生组织2021年发布的数据，全球约有4亿人罹患变应性鼻炎，中国成人自报患病率从2005年的11.1%上升至2011年的17.6%，儿童患病率亦持续攀升。

6、治疗原则：避免接触过敏原是基础措施；鼻用糖皮质激素为一线控制药物；口服或鼻用抗组胺药可缓解轻中度症状；过敏原特异性免疫治疗适用于常规药物控制不佳且明确单一或少数过敏原致敏者，疗程通常3年。

7、与感冒的区别：变应性鼻炎无发热和全身酸痛，鼻涕始终为清水样，喷嚏呈阵发性且与接触过敏原相关；感冒鼻涕初期清稀、后期可变黏稠，病程多在7至10天自限。

日常管理

尘螨过敏者应使用防螨床品，每周以60摄氏度以上热水清洗寝具；花粉季节减少户外活动，外出佩戴密封性好的口罩和护目镜；室内湿度控制在50%以下可抑制霉菌和尘螨繁殖。症状持续或加重时应至耳鼻喉科或变态反应科就诊，由医生评估制定个体化方案。

常见问题

否。变应性鼻炎由个体免疫系统对过敏原的异常反应引起，不具备人际传染性，与病毒或细菌导致的感染性鼻炎有本质区别。

目前尚无法彻底治愈，但通过规范治疗和有效避免过敏原，多数患者症状可获得良好控制，生活质量接近正常水平。

长期不控制可能并发支气管哮喘、分泌性中耳炎、睡眠呼吸障碍和慢性鼻窦炎，儿童还可能影响颌面发育和学习注意力。

两者常同时存在，约40%的变应性鼻炎患者合并支气管哮喘，鼻部炎症可通过鼻支气管反射加重下气道高反应性，控制鼻炎有助于改善哮喘症状。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2)：106-129.

[2] 世界卫生组织. 过敏性疾病全球监测报告. 2021.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应性鼻炎患病率流行病学调查. 中华预防医学杂志，2011，45(7)：617-621.

[4] 王正敏， 等. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2020.