变应性鼻炎患者常见的过敏原

变应性鼻炎患者最常见的过敏原为尘螨、花粉、真菌和动物皮屑，其中尘螨在我国变应性鼻炎患者中的致敏率可达60%至80%，是首要吸入性过敏原。

常见过敏原分类与致敏特点

1、尘螨：屋尘螨和粉尘螨是最主要的室内过敏原，其致敏率在我国变应性鼻炎患者中约为60%至80%。尘螨以人体脱落的皮屑为食，主要滋生在床垫、被褥、枕头和沙发中，喜欢温暖潮湿的环境，繁殖旺盛期多在夏末秋初。尘螨的致敏成分主要存在于其粪便颗粒和虫体碎片中，颗粒微小，可悬浮于空气中被吸入鼻腔。

2、花粉：分为春季花粉和秋季花粉两大类。春季以树木花粉为主，如杨树、柳树、榆树、桦树花粉，播散期多在3月至5月；秋季以杂草花粉为主，如蒿属、豚草、葎草花粉，播散期多在8月至10月。花粉过敏具有明显的季节性和地域性，北方地区秋季蒿属花粉致敏率较高。花粉颗粒借助风力传播，在晴朗干燥有风的天气浓度最高。

3、真菌：包括链格孢属、曲霉属、青霉属和枝孢属等，其孢子是重要的气传过敏原。真菌在潮湿环境中繁殖活跃，室内卫生间、厨房、地下室以及空调滤网中均可检出。真菌过敏可全年存在，但在梅雨季节和夏季湿度较高时症状往往加重。

4、动物皮屑：主要来自猫、狗、兔等宠物的皮脂腺分泌物、唾液和尿液中。猫的致敏性通常高于狗，其主要过敏原成分可在空气中长时间悬浮，并附着于衣物和家具表面。即使不直接接触宠物，进入养宠环境也可能诱发症状。

5、蟑螂：蟑螂的虫体、分泌物和排泄物均可致敏，在南方温暖潮湿地区及卫生条件欠佳的居住环境中较为常见。蟑螂过敏原颗粒较大，主要沉积在地面和角落，清扫时容易扬起到空气中。

6、其他：羽毛、蚕丝、棉絮等也可成为过敏原，但相对少见。职业性过敏原如面粉、木屑、乳胶等，在特定职业人群中需加以关注。

过敏原检测与规避

明确过敏原需结合病史与检测结果。皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测是常用的体内外检测方法。检测结果需由专业人员结合症状发作时间、地点和环境综合判读。

规避措施因病因而异：尘螨过敏者可使用防螨床罩、每周用55摄氏度以上热水清洗床品、保持室内相对湿度低于50%；花粉过敏者在播散季节减少户外活动、关闭门窗、外出佩戴口罩；真菌过敏者需控制室内湿度、定期清洁空调和卫生间；动物皮屑过敏者应避免饲养宠物或限制宠物活动区域。

总结

变应性鼻炎常见过敏原以尘螨居首，花粉、真菌、动物皮屑次之，蟑螂等在特定环境中亦需重视。明确致敏原后采取针对性环境控制，是减轻症状的重要基础。

常见问题

是。尘螨在我国变应性鼻炎患者中的致敏率约为60%至80%，居吸入性过敏原首位，主要滋生在床垫、被褥和沙发中。

有。春季以树木花粉为主，多在3月至5月；秋季以杂草花粉为主，多在8月至10月，故症状呈明显季节性发作。

否。动物皮屑过敏原可附着于衣物和家具表面并长时间悬浮，即使不直接接触宠物，进入养宠环境也可能诱发症状。

应结合症状发作时间与环境综合判读结果，并采取针对性规避措施，如防螨床品、控制室内湿度、花粉季减少外出等。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(1)：6-24.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应性鼻炎过敏原诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[3] 王正敏，陆书昌. 实用耳鼻咽喉科学. 北京：人民卫生出版社.