变应性鼻炎是怎么来的

变应性鼻炎是遗传易感个体接触过敏原后，由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病。其发生需要遗传背景与环境过敏原共同作用，二者缺一不可。

发病基础

1、遗传因素：父母一方患有变应性疾病，子代患病风险约为20%至40%；父母双方均患病，子代风险可升至50%至80%。该数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南。

2、免疫致敏：首次接触花粉、尘螨等过敏原后，机体产生特异性免疫球蛋白E，该抗体附着于肥大细胞表面，此时鼻黏膜尚无症状，仅处于致敏状态。

3、再次暴露：相同过敏原再次进入鼻腔，与肥大细胞表面的免疫球蛋白E结合，促使肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质。

4、炎症反应：组胺刺激鼻黏膜血管扩张和感觉神经末梢，产生阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒四个典型表现。白三烯则加重鼻塞和黏膜水肿。

5、炎症持续：多种炎性细胞向鼻黏膜聚集，使炎症从急性反应转为持续性状态，导致症状反复发作。

常见过敏原

• 吸入性：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子
• 食物性：牛奶、鸡蛋、花生、海鲜（多见于儿童）

诱发条件

• 空气污染：二氧化氮、可吸入颗粒物可增强鼻黏膜对过敏原的反应
• 气候变化：气温骤降、湿度变化可诱发症状
• 感染：呼吸道病毒感染可破坏鼻黏膜屏障

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎患病率在中国大陆地区约为4%至38%，不同城市和年龄段差异较大。

高危人群

• 有哮喘、湿疹等变应性疾病家族史者
• 长期暴露于尘螨密集环境者
• 儿童和青少年

变应性鼻炎由遗传易感性与环境过敏原共同驱动，免疫球蛋白E介导的炎症反应是核心环节。明确过敏原并减少接触，是控制症状的基础措施。症状持续或加重时，应到耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

是。遗传易感性是发病基础之一，父母患病则子代风险升高，但遗传并非唯一决定因素，环境暴露同样关键。

变应性鼻炎无发热，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒为主，症状持续超过两周；感冒常有咽痛、发热，病程约一周。

否。目前无法保证不发作，但通过回避过敏原和规范治疗，多数患者症状可得到良好控制。

是。明确过敏原有助于针对性回避，建议在耳鼻咽喉科或变态反应科进行皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测。

可能并发分泌性中耳炎、鼻窦炎，部分患者可发展为哮喘，建议及时就诊评估，避免延误。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应性鼻炎诊疗现状白皮书. 中华医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童变应性鼻炎诊疗规范. 2020.