什么叫变应性鼻炎？

变应性鼻炎是特应性个体接触过敏原后，由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病，典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，全球患病率约10%至25%，且呈上升趋势。

核心特征

1、发病机制：变应性鼻炎属于I型超敏反应，过敏原进入鼻腔后诱导机体产生特异性免疫球蛋白E，后者与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合，再次接触同一过敏原时触发脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质，引起鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加和感觉神经末梢兴奋。

2、常见过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子是主要吸入性过敏原，其中尘螨在中国南方地区致敏率较高，花粉致敏则呈现明显季节性，春季以树木花粉为主，秋季以杂草花粉为主。

3、典型症状：阵发性喷嚏每日可达数次至数十次，每次连续3个以上；清水样鼻涕量多；鼻痒常伴眼痒、咽痒；鼻塞可为间歇性或持续性。部分患者伴有嗅觉减退。

4、临床分型：按过敏原种类分为季节性和常年性；按症状持续时间分为间歇性和持续性；按严重程度分为轻度和中重度，中重度指症状影响睡眠、日常活动或工作学习。

5、诊断依据：皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测是主要客观手段，结合典型病史和体征可确诊。鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿，鼻道内大量清水样分泌物。

6、流行病学数据：据世界变态反应组织2020年发布的数据，全球变应性鼻炎患病率约为10%至25%，中国部分城市儿童患病率已达15%至20%。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心调查显示，中国成人变应性鼻炎自报患病率约为17.6%。

7、治疗原则：避免接触过敏原是基础措施；鼻腔盐水冲洗可辅助清除过敏原和炎性介质；药物治疗需在医生指导下进行，包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素等；对于常规治疗效果不佳的中重度患者，可评估过敏原特异性免疫治疗的适用性。

8、与感冒的区别：变应性鼻炎无发热、咽痛等感染表现，症状持续时间长，鼻涕始终为清水样，而感冒初期鼻涕为清水样、后期转为黏脓性，病程通常7至10天。

日常管理要点

• 尘螨过敏者应使用防螨床品，每周用55摄氏度以上热水清洗床单被套。
• 花粉季节减少户外活动，外出佩戴口罩和护目镜，回家后及时更换衣物并冲洗鼻腔。
• 保持室内湿度在40%至50%，定期清洁空调滤网，减少霉菌滋生。
• 避免饲养宠物或限制宠物活动区域，尤其禁止宠物进入卧室。

变应性鼻炎是免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症，核心在于过敏原触发与炎性介质释放，规范诊断和分层管理可有效控制症状。症状持续或加重时应前往耳鼻咽喉科就诊，避免自行长期使用减充血剂。

常见问题

否。变应性鼻炎由个体免疫系统对过敏原的异常反应引起，不具备人际传染性，与病毒或细菌感染导致的传染性鼻炎有本质区别。

目前医学手段难以彻底改变已形成的免疫应答模式，但通过规范避免过敏原、合理用药和免疫治疗，多数患者症状可获得长期稳定控制。

长期未控制可能并发支气管哮喘、分泌性中耳炎、睡眠呼吸障碍和注意力下降，儿童还可能影响颌面发育，建议尽早规范诊治。

是。两者同属气道过敏性疾病，约30%至40%的变应性鼻炎患者合并哮喘，控制鼻炎有助于减少哮喘发作频率。

是。鼻腔盐水冲洗能物理清除鼻腔内过敏原和炎性分泌物，减轻鼻黏膜水肿，作为辅助措施可改善症状，但需配合规范治疗。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 世界变态反应组织. 全球变应性鼻炎患病率报告. 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎多中心流行病学调查报告. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 2021.