变应性鼻炎是什么

变应性鼻炎是机体接触过敏原后由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病，典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，全球患病率约10%至25%，且呈逐年上升趋势。

核心特征解析

1、发病机制：变应原进入鼻腔后，诱导机体产生特异性免疫球蛋白E，后者与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合，再次接触同一变应原时触发脱颗粒反应，释放组胺、白三烯等炎性介质，引发鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加和感觉神经末梢兴奋。

2、典型症状：阵发性喷嚏每日数次，每次多于3个；清水样鼻涕量多且难以控制；鼻痒感明显，部分患者伴眼痒、咽痒；鼻塞程度不一，可呈间歇性或持续性。上述症状每日持续或累计超过1小时，可伴嗅觉减退。

3、分类方式：按变应原种类分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎，前者多由花粉、真菌孢子等引起，后者多与尘螨、动物皮屑、蟑螂等室内变应原相关；按症状持续时间分为间歇性和持续性，每周症状发作少于4天或连续少于4周为间歇性。

4、诊断依据：需结合病史、典型症状和体征，鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿、鼻腔大量清水样分泌物。皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测是确认致敏变应原的主要方法。2022年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》指出，症状与变应原检测结果一致方可确诊。

5、流行病学数据：据国际儿童哮喘和过敏研究组织2020年发布的全球调查数据，13至14岁青少年变应性鼻炎患病率在部分国家和地区已超过20%，6至7岁儿童患病率约为8%至15%。中国过敏性鼻炎患病率从2005年的11.1%上升至2011年的17.6%，部分城市已超过20%。

6、鉴别要点：需与血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征、感染性鼻炎相区分。血管运动性鼻炎变应原检测阴性，症状多由温度变化、气味刺激诱发；感染性鼻炎病程短，常伴发热和脓性分泌物。

7、常见共病：约40%的变应性鼻炎患者合并支气管哮喘，15%至30%合并过敏性结膜炎，部分患者伴分泌性中耳炎或睡眠呼吸障碍。鼻腔与支气管在解剖和免疫上连续，鼻部炎症可向下气道蔓延。

8、日常管理原则：避免接触已知变应原是基础措施，尘螨过敏者需控制室内湿度在50%以下并使用防螨寝具；花粉过敏者在花粉季减少户外活动并佩戴口罩。鼻腔生理盐水冲洗可辅助清除变应原和炎性介质。病情稳定者每日冲洗1至2次；急性发作期可增加至3至4次。

该病属于慢性疾病，多数患者需长期管理而非短期治愈。症状轻微且间歇发作者以环境控制和鼻腔冲洗为主，中重度持续性患者需在医生指导下制定综合方案。出现持续鼻塞、嗅觉丧失或合并哮喘症状时，应及时到耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

否。变应性鼻炎是机体对过敏原的免疫反应，不具备传染性，不会通过飞沫或接触传播给他人。

目前尚无法彻底治愈。通过规范管理和避免接触过敏原，多数患者症状可获得良好控制，生活质量明显改善。

感冒病程短，常伴发热和咽痛，鼻涕由清转脓；变应性鼻炎病程长，反复发作，鼻涕持续清稀，无发热，过敏原检测可助鉴别。

会。鼻塞和鼻痒可导致夜间睡眠碎片化，白天注意力下降，长期未控制可能影响记忆力和学业表现，需积极干预。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 国际儿童哮喘和过敏研究组织. 全球儿童变应性鼻炎患病率调查报告. 2020.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 中国过敏性鼻炎流行病学调查研究. 2011.

[4] 王正敏， 等. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.