侏儒症是缺乏什么激素

侏儒症最常见的原因是生长激素缺乏。生长激素由垂体前叶分泌，调控骨骼纵向生长；儿童期分泌不足会导致身高明显落后。但并非所有矮小都由生长激素缺乏引起，甲状腺激素、性激素及胰岛素样生长因子等异常同样可影响最终身高。

生长激素与侏儒症的关联

1、生长激素的作用：生长激素由脑垂体前叶合成与分泌，通过肝脏产生胰岛素样生长因子-1，作用于长骨骨骺软骨细胞，促进骨骼纵向生长。儿童期缺乏时，身高增长速度下降，骨龄延迟。

2、发病率数据：根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组2021年发布的资料，生长激素缺乏症在儿童中的发病率约为1/4000至1/10000，男性略多于女性。

3、诊断依据：确诊需结合身高低于同年龄同性别正常儿童第3百分位、年生长速度低于4至5厘米、骨龄落后2年以上，以及生长激素激发试验峰值低于10微克每升等指标。

4、其他激素因素：甲状腺激素缺乏引起的呆小症、性激素过早或过晚分泌、胰岛素样生长因子-1合成障碍，均可导致身材矮小，需通过内分泌检查鉴别。

5、治疗时机：中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定的指南指出，生长激素缺乏症患儿在骨骺闭合前开始重组人生长激素替代治疗，可改善成年身高；骨骺闭合后治疗效果有限。

6、非激素性原因：软骨发育不全、特发性矮小、宫内生长迟缓、染色体异常等也可表现为矮小，需通过影像学与遗传学检查区分。

需要关注的要点

身材矮小不等于侏儒症，需由儿科内分泌专科医生评估。若儿童年生长速度低于5厘米、长期坐在班级第一排、比同龄人矮半个头以上，应尽早就诊。骨龄检测、生长激素激发试验、甲状腺功能检查是常用评估手段。干预越早，改善空间越大；盲目等待“晚长”可能错过治疗窗口。

常见问题

否。生长激素缺乏是常见原因，但甲状腺激素缺乏、胰岛素样生长因子-1异常、软骨发育不全等也可导致矮小，需专科检查明确。

否。单次抽血不能确诊，需做生长激素激发试验，结合身高、生长速度、骨龄等综合判断。

身高低于同年龄同性别正常儿童第3百分位，或年生长速度低于4至5厘米，建议到儿科内分泌科就诊。

否。骨骺闭合后长骨纵向生长停止，生长激素替代治疗对身高改善有限，应在骨骺闭合前评估干预。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童生长激素缺乏症诊治指南. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年生长发育相关标准与指南. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.