小儿肾炎症状是什么

小儿肾炎最常见的早期表现是血尿、蛋白尿、水肿和血压升高，其中肉眼可见的血尿与晨起眼睑水肿最具提示意义。症状轻重差异较大，部分患儿仅表现为镜下血尿，容易被忽视。

小儿肾炎的典型症状

1、血尿：尿液呈洗肉水色、浓茶色或烟灰色，是小儿肾炎最常见的首发表现之一。部分患儿仅在尿常规检查中发现红细胞增多，肉眼无法察觉。

2、水肿：多从眼睑和面部开始，晨起时最为明显，随后可逐渐蔓延至下肢甚至全身。水肿通常为非凹陷性，按压后不易留下明显凹陷。

3、尿量减少：患儿排尿次数和尿量较平时明显减少，严重时24小时尿量可低于400毫升，需警惕肾功能受损。

4、血压升高：部分患儿出现头痛、头晕、恶心等表现，测量血压可见收缩压和舒张压高于同龄儿童正常范围。

5、蛋白尿：尿液中出现较多泡沫且不易消散，尿常规检查显示尿蛋白阳性，提示肾小球滤过功能受损。

6、全身表现：患儿可伴有乏力、食欲减退、精神不振，部分病例在发病前1至3周有呼吸道感染或皮肤感染史。

需要警惕的伴随情况

部分重症患儿可出现严重循环充血，表现为呼吸急促、心率增快、肝脏增大；也可出现高血压脑病，表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐；少数出现急性肾功能不全，表现为少尿或无尿持续加重。上述情况属于急症，需立即就医。

数据参考

据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童急性肾小球肾炎诊疗相关文献，急性链球菌感染后肾小球肾炎占儿童急性肾炎的多数，发病年龄以5至14岁多见，男性略多于女性。该病多数预后良好，但早期识别症状对避免严重并发症具有重要意义。

就医建议

• 发现尿液颜色异常、晨起眼睑水肿或尿量明显减少，应尽快到儿科或肾内科就诊。
• 就诊时需提供近期感染史、尿常规结果及血压测量值。
• 急性期需卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可逐步恢复活动。
• 饮食方面需根据医嘱控制盐和水分摄入，避免自行使用任何药物。

小儿肾炎症状以血尿、水肿、尿量减少和血压升高为核心，晨起眼睑水肿与尿液颜色改变是最易被家长察觉的早期信号，及时尿常规检查有助于早期发现。

常见问题

否。部分患儿仅表现为镜下血尿，尿液外观正常，需通过尿常规检查才能发现红细胞增多。

水肿多最先出现在眼睑和面部，晨起时最明显，之后可逐渐蔓延至下肢或全身。

是。部分患儿会出现血压升高，可伴有头痛、头晕、恶心等表现，需定期测量血压。

是。多数患儿在发病前1至3周有呼吸道感染或皮肤感染史，感染后需关注尿液变化。

是。急性期需卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可在医生指导下逐步恢复活动。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童急性肾小球肾炎诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见肾脏疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2019.