骨质疏松发作时有哪些症状

骨质疏松本身并非“发作性”疾病，而是一种持续进展的骨骼代谢异常，多数情况下没有突发症状；只有当骨量丢失到一定程度，才会以骨折或慢性疼痛的形式表现出来。

骨质疏松的主要表现

1、身高变矮与驼背：椎体是松质骨含量较高的部位，骨量下降后椎体易发生压缩性改变，可导致身高较年轻时降低超过3厘米，脊柱后凸逐渐加重，形成驼背外观。这类变化往往在数年内缓慢出现，而非突然发生。

2、腰背疼痛：疼痛多位于胸腰段，常在久站、久坐、弯腰、咳嗽或用力排便后加重，卧床休息后可减轻。疼痛来源于椎体微骨折或压缩性骨折，而非骨骼本身“发炎”。

3、脆性骨折：指在相当于站立高度跌倒或更低能量外力下发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。椎体骨折可无明确外伤史，仅表现为突发背痛。

4、活动能力下降：因疼痛、脊柱变形和骨折后遗症，部分人群出现起立、行走、上下楼梯困难，日常活动范围缩小。

5、呼吸功能受影响：严重脊柱后凸可缩小胸腔容积，部分人群出现活动后气短，但这一表现多见于畸形程度较重者。

数据与依据

中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上女性患病率升至51.6%。该数据来源于中国疾病预防控制中心与中国医学科学院等单位于2018年发布的全国调查结果。原发性骨质疏松症诊疗指南指出，骨质疏松性骨折是老年患者致残和致死的重要原因之一，髋部骨折后一年内约20%的患者死亡，约50%的患者遗留不同程度的功能障碍。

需要区分的情况

骨质疏松相关疼痛通常为慢性、与负重相关的钝痛；若出现突发剧烈背痛、无法翻身或站立，需考虑急性椎体压缩性骨折。病情稳定者以腰背钝痛为主，骨折急性期则疼痛剧烈且活动明显受限，两种情况的处理路径不同。

提示

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者，应通过双能X线吸收法测定骨密度进行评估。出现身高明显变矮、驼背加重或轻微外力后骨折，需及时就诊，不宜自行补钙替代规范评估。

常见问题

否。骨质疏松多引起腰背痛，全身性骨痛并非典型表现，若出现全身骨痛需排查其他代谢性骨病或肿瘤相关疾病。

是。椎体压缩性骨折可在弯腰、咳嗽或提重物等日常动作中发生，部分人群甚至无明显诱因，仅表现为背痛和身高变矮。

身高较年轻时降低超过3厘米，或一年内降低超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像和骨密度检查。

骨质疏松疼痛多与负重、弯腰相关，卧床可缓解，常伴身高变矮或驼背；腰肌劳损疼痛多与特定姿势和活动相关，无脊柱变形。

否。补钙是基础措施之一，但骨折预防还需评估骨密度、补充维生素D、进行抗骨质疏松治疗及防跌倒干预，单一补钙不足以完全预防。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心，中国医学科学院. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册.