骨关节炎患者有什么症状

骨关节炎的核心症状是关节疼痛、僵硬与活动受限，疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻。晨僵通常不超过30分钟，可伴关节摩擦感、骨性膨大及不同程度的功能下降。症状进展通常缓慢，呈间歇性发作。

骨关节炎的典型症状表现

1、关节疼痛：是最常见症状，早期为活动后隐痛，休息可缓解；病情进展后可出现持续性疼痛甚至静息痛。疼痛部位多位于膝、髋、手指远端指间关节及脊柱等负重或高频活动关节。

2、晨僵与僵硬感：晨起或长时间静止后关节发紧，活动数分钟后缓解，晨僵时间一般不超过30分钟，此点可与类风湿关节炎相鉴别。

3、关节活动受限：随软骨磨损与骨赘形成，关节活动范围逐渐减小，下蹲、上下楼梯、行走等动作受限，晚期可出现关节畸形。

4、关节摩擦感与骨性膨大：活动时可触及或听到摩擦感，手指远端指间关节可出现赫伯登结节，近端指间关节可出现布夏尔结节。

5、关节肿胀与积液：部分患者出现关节周围软组织肿胀，膝关节可有积液，浮髌试验可呈阳性。

6、肌肉萎缩与步态异常：长期疼痛导致患肢活动减少，股四头肌等肌群萎缩，行走时可出现跛行或步态改变。

依据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，骨关节炎的诊断需结合症状、体征与影像学表现综合判断，单纯影像学改变而无症状者不诊断为症状性骨关节炎。美国风湿病学会统计资料显示，60岁以上人群中约13%存在症状性膝关节骨关节炎，80岁以上人群这一比例可升至约30%。国内一项基于社区人群的调查显示，40岁以上人群症状性膝关节骨关节炎患病率约为8.1%，女性高于男性。

需要警惕的情况

关节出现红肿热痛、夜间痛醒、发热或短期内快速加重，可能提示感染性关节炎或痛风急性发作，需及时就医鉴别。症状持续超过2周且影响日常行走、上下楼者，建议至骨科或风湿免疫科就诊，完善X线、磁共振或关节超声检查。日常应控制体重、避免长时间爬坡与深蹲、进行股四头肌等长收缩训练，有助于减轻关节负荷。

骨关节炎症状以活动后疼痛、短时晨僵和活动受限为主，进展缓慢且间歇发作，出现关节红肿热痛或夜间痛醒需尽早就诊鉴别。

常见问题

否。早期骨关节炎通常无关节变形，仅在病情进展至中晚期、软骨广泛磨损并形成较大骨赘时，才可能出现关节畸形。

骨关节炎晨僵一般不超过30分钟，活动后迅速缓解；类风湿关节炎晨僵常超过1小时，且多伴对称性小关节肿痛。

是。关节积液提示滑膜炎症活跃，需就医评估，由医生判断是否行关节穿刺抽液及进一步检查，排除感染或痛风。

否。骨关节炎为退行性病变，症状可因休息、减重而暂时减轻，但不会自行消失，需长期管理以延缓进展。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.