咽峡炎是什么

咽峡炎是咽峡黏膜及周围淋巴组织的急性或慢性炎症，属于上呼吸道感染范畴，常见于儿童及青少年，多数由病毒感染引起，少数由细菌或其他因素导致，典型表现为咽痛、发热和吞咽不适。

咽峡炎的常见病因分类

1、病毒感染：柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等是主要病原体，占急性咽峡炎病例的多数，传染性强，多在季节交替时高发。

2、细菌感染：A组溶血性链球菌是较常见的细菌病原，可引起扁桃体化脓性改变，需要与病毒性感染鉴别。

3、其他因素：粉尘刺激、烟雾、过度用嗓、胃酸反流等非感染因素也可诱发咽峡黏膜炎症反应。

临床表现与鉴别要点

1、咽痛：多为持续性，吞咽时加重，可向耳部放射。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，病毒性感染多为中低热，细菌性感染常表现为高热。

3、咽部体征：咽峡黏膜充血、扁桃体肿大，细菌性感染可见脓性分泌物覆盖。

4、伴随症状：可伴有头痛、乏力、食欲下降、颈部淋巴结肿大。

诊断与检查

1、体格检查：观察咽峡黏膜色泽、扁桃体大小及有无渗出物，是初步判断的关键步骤。

2、血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能，病毒性感染多表现为白细胞正常或偏低。

3、病原学检测：咽拭子培养或快速抗原检测可明确A组溶血性链球菌感染，指导后续处理方向。

处理原则

1、一般处理：充分休息、多饮温水、进食清淡流质或半流质食物，保持室内空气流通。

2、对症处理：发热或咽痛明显时，可采用物理降温，必要时在医生指导下使用解热镇痛类药物。

3、抗感染处理：确诊细菌感染时，由医生评估后决定是否使用抗菌药物，病毒感染不使用抗菌药物。

4、就医指征：出现持续高热超过3天、吞咽困难导致无法进食、呼吸困难、颈部明显肿胀等情况，应及时就诊。

流行病学数据

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，急性上呼吸道感染（含咽峡炎）在丙类传染病报告中占据较大比例，儿童和青少年为高发人群。世界卫生组织指出，A组溶血性链球菌引起的咽峡炎若未规范处理，可能并发风湿热或急性肾小球肾炎，规范识别和随访具有重要意义。

预防措施

1、手卫生：勤洗手，尤其在接触公共物品后和进食前。

2、呼吸道防护：高发季节在人群密集场所佩戴口罩。

3、隔离措施：确诊为传染性咽峡炎者应居家休息，避免与他人共用餐具。

4、环境管理：保持室内通风，定期清洁常接触的物体表面。

咽峡炎多数由病毒引起，以对症支持为主，细菌感染需经医生评估后决定是否使用抗菌药物。出现持续高热、吞咽困难或呼吸不畅时，应尽快就医明确病因。

常见问题

是。病毒性和细菌性咽峡炎均具有传染性，主要通过飞沫和接触传播，高发季节需注意佩戴口罩和勤洗手。

否。两者部位有重叠但不等同，咽峡炎指咽峡区域黏膜炎症，扁桃体炎主要针对扁桃体，临床常同时存在。

否，并非所有咽峡炎都需要。病毒感染不使用抗菌药物，仅确诊细菌感染时由医生评估后决定是否使用。

多数病毒性咽峡炎在1周左右缓解，细菌性感染经规范处理后症状通常在数日内改善，个体差异较大。

否，多数儿童咽峡炎可居家护理。若出现持续高热、拒食、呼吸困难或精神萎靡，需及时就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 世界卫生组织. 链球菌性咽炎相关风湿热与风湿性心脏病管理指南.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎与扁桃体炎诊疗相关专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.