肺栓塞又称为什么

肺栓塞又称为肺动脉栓塞，是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起的临床和病理生理综合征。该病起病急、病死率高，早期识别与规范诊疗对改善预后具有关键作用。

肺栓塞的命名与基本概念

1、医学名称：肺栓塞的全称为肺动脉栓塞，指栓子经静脉系统回流至右心后嵌入肺动脉，造成肺循环障碍。

2、栓子来源：约75%至90%的栓子来源于下肢深静脉血栓脱落，少数可由脂肪、羊水、空气或肿瘤栓子引起。

3、临床分型：按病程分为急性肺栓塞和慢性血栓栓塞性肺动脉高压；按血流动力学分为高危、中危和低危。

流行病学与危险因素

4、发病数据：据《中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2018年版）》统计，我国肺栓塞发病率呈上升趋势，住院患者中肺栓塞患病率约为0.5%至1.5%。

5、危险因素：包括长期卧床、外科手术后、恶性肿瘤、口服避孕药、妊娠、肥胖及既往静脉血栓栓塞症病史。

6、遗传因素：抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏及因子V Leiden突变等遗传性易栓症可显著增加发病风险。

临床表现与诊断

7、典型症状：呼吸困难、胸痛、咯血三联征仅见于约20%的患者，多数表现为不明原因的呼吸困难或晕厥。

8、体征：可出现呼吸频率增快、心率增快、血压下降、颈静脉怒张及下肢肿胀。

9、诊断手段：血浆D-二聚体检测用于排除诊断，CT肺动脉造影是确诊的首选影像学检查。

10、危险分层：依据血流动力学状态、右心室功能及心肌损伤标志物进行危险分层，指导治疗决策。

治疗与预防

11、抗凝治疗：低分子肝素、磺达肝癸钠及直接口服抗凝药是基础治疗手段，具体方案需由专科医师制定。

12、溶栓治疗：高危肺栓塞患者若无禁忌，可考虑溶栓治疗，但需严格评估出血风险。

13、预防措施：对高危人群进行机械性预防和药物性预防，可显著降低静脉血栓栓塞症发生率。

14、随访管理：治疗后需定期评估抗凝疗程及血栓复发风险，慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者需长期随访。

肺栓塞即肺动脉栓塞，栓子多源于下肢深静脉血栓，早期诊断和规范抗凝是改善预后的核心。出现不明原因呼吸困难或晕厥时，应及时就医评估。

常见问题

是。肺栓塞的规范医学名称为肺动脉栓塞，两者指同一疾病实体，均指栓子堵塞肺动脉系统。

否。咯血仅见于少数患者，多数肺栓塞患者表现为不明原因的呼吸困难、胸痛或晕厥，部分患者甚至无明显症状。

否。下肢深静脉血栓患者中仅部分发生肺栓塞，但存在下肢深静脉血栓即显著增加肺栓塞风险，需积极评估与预防。

多数患者经规范抗凝治疗后预后良好，但高危患者或合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压者可能遗留长期后遗症，需长期随访。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2018年版）. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2015）. 中华心血管病杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.