什么是尿赤

尿赤是指尿液颜色呈红色、深黄色或茶色的一种临床表现，既可能由生理性因素引起，也可能提示泌尿系统或其他系统存在病变。尿液颜色异常需结合伴随症状、持续时间及实验室检查综合判断，不能仅凭颜色自行推断病因。

1、定义与表现：尿赤在医学上属于尿液颜色异常范畴，轻者呈浓茶色或深琥珀色，重者呈洗肉水样或鲜红色。颜色深浅与出血量、尿液酸碱度及停留时间相关。

2、生理性原因：剧烈运动后、饮水过少、食用大量甜菜根或火龙果等含天然色素的食物，均可导致尿液暂时呈红色或深黄色。此类情况通常在去除诱因后24至48小时内恢复正常。

3、药物性因素：部分药物如利福平、甲硝唑、呋喃妥因等可使尿液呈橙红色或深黄色，停药后颜色逐渐消退。此类变化不伴随尿频、尿急、尿痛等症状。

4、病理性原因：泌尿系统感染、结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等均可引起血尿，表现为尿赤。全身性疾病如血小板减少性紫癜、血友病、溶血性贫血等也可能导致血红蛋白尿或肌红蛋白尿。

5、证据与数据：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一，约20%的成年人曾出现过至少一次肉眼或镜下血尿。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，泌尿系统疾病在成年人住院病因中占比约4.7%。

6、伴随症状的鉴别意义：尿赤伴有尿频、尿急、尿痛，多提示泌尿系统感染；伴有腰部绞痛并向会阴部放射，多提示泌尿系统结石；伴有眼睑或双下肢水肿、血压升高，多提示肾小球肾炎；伴有消瘦、乏力、无痛性血尿，需警惕泌尿系统肿瘤。

7、操作步骤：发现尿赤后，首先回顾近期饮食、药物及运动情况；其次观察是否伴有疼痛、发热、水肿等症状；然后留取晨尿中段送检尿常规，必要时行泌尿系统超声或尿红细胞形态学检查。尿常规提示红细胞增多者，需进一步明确出血部位及原因。

8、第一手案例：一名32岁男性，因参加马拉松后出现尿液呈浓茶色，无尿频、尿急、尿痛，休息并充分补水后次日尿液颜色恢复正常。该案例属于运动性血尿，与剧烈运动导致肾小球滤过膜通透性暂时增加有关。

9、就医指征：尿赤持续超过48小时不缓解，或伴有发热、腰痛、水肿、血压升高、体重下降等症状，或尿常规提示红细胞显著增多，均需及时就诊肾内科或泌尿外科。

尿赤是尿液颜色异常的一种表现，生理性因素去除诱因后可自行恢复，病理性因素需通过尿常规及影像学检查明确病因。日常应保持充足饮水，避免长期憋尿，定期体检有助于早期发现泌尿系统疾病。

常见问题

否。剧烈运动、饮水过少或食用含色素食物均可引起尿赤，去除诱因后24至48小时内可恢复正常。若持续不缓解或伴其他症状，需就医排查。

不完全相同。尿赤是肉眼观察到的尿液颜色异常，血尿是尿液中红细胞数量异常增多。尿赤可能由血尿引起，也可能由色素、药物等因素导致。

可首选肾内科或泌尿外科。伴有水肿、血压升高者优先肾内科；伴有腰痛、排尿困难者优先泌尿外科。医生会根据检查结果判断是否需要转诊。

首选尿常规，可明确是否存在红细胞、白细胞及蛋白。必要时行泌尿系统超声、尿红细胞形态学检查或肾功能检测，以明确出血部位及病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2021年）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.