小孩肾炎有哪些症状

儿童肾炎最常见的表现是血尿、蛋白尿和水肿，其中肉眼可见的血尿与晨起眼睑水肿最具提示意义。部分患儿仅表现为镜下血尿或泡沫尿，需依靠尿常规检查发现。

1、血尿：尿液呈洗肉水色、浓茶色或可乐色，是儿童肾炎最典型的表现之一。镜下血尿需通过尿常规发现，每高倍镜视野红细胞数超过正常范围即提示异常。肉眼血尿通常在感染后1至3周出现。

2、水肿：多从眼睑和面部开始，晨起时最明显，活动后可逐渐减轻。严重时水肿可蔓延至双下肢甚至全身，按压皮肤可出现凹陷。水肿与肾脏排水排钠能力下降有关。

3、尿量减少：每日尿量低于同龄儿童正常水平，学龄期儿童每日尿量少于400毫升需引起重视。尿量减少常与水肿同时出现，反映肾小球滤过功能下降。

4、泡沫尿：尿液表面出现细密、不易消散的泡沫，提示尿蛋白升高。泡沫尿需与排尿冲击产生的短暂泡沫区分，前者静置后仍持续存在。

5、血压升高：部分患儿出现头痛、头晕、视物模糊，测量血压高于同龄儿童正常值。血压升高与水钠潴留有关，是病情较重的信号之一。

6、全身症状：可伴有乏力、食欲下降、恶心、腰痛或腹痛。部分患儿在发病前有呼吸道感染或皮肤感染史，感染后1至3周出现上述表现。

中华医学会儿科学分会肾脏病学组发布的相关诊疗指南指出，儿童急性肾小球肾炎的诊断需结合尿常规、血补体C3、肾功能及血压等指标综合判断。尿常规中红细胞计数、尿蛋白定性结果是最基础的筛查依据。2021年《中国实用儿科杂志》刊载的儿童泌尿系统疾病相关调查数据显示，急性肾小球肾炎占儿童泌尿系统住院病例的相当比例，学龄期儿童为高发人群。

出现上述表现时，应及时留取晨尿送检尿常规，并测量血压、记录每日尿量与体重变化。水肿期间需控制盐分摄入，避免剧烈活动。若尿量明显减少、血压持续升高或出现呼吸困难、抽搐等表现，需尽快就医。多数儿童急性肾炎预后良好，但需遵医嘱定期复查尿常规和肾功能，监测病情变化。

常见问题

否。部分患儿仅表现为镜下血尿，肉眼观察尿液颜色正常，需通过尿常规检查才能发现红细胞异常。肉眼血尿只是其中一种表现形式。

多从眼睑和面部开始，晨起时最为明显，活动后可逐渐减轻。随着病情进展，水肿可蔓延至双下肢甚至全身，按压皮肤可出现凹陷。

需做尿常规、血补体C3、肾功能和血压测量。尿常规中红细胞计数和尿蛋白定性是最基础的筛查依据，必要时需进一步评估肾小球滤过功能。

是。部分患儿在发病前有呼吸道感染或皮肤感染史，感染后1至3周出现血尿、水肿等表现。感染是常见诱因之一，但并非所有患儿都有明确感染史。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童急性肾小球肾炎诊治循证指南. 中华儿科杂志.

[2] 中国实用儿科杂志. 儿童泌尿系统疾病相关调查数据. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见肾脏疾病健康教育核心信息.