牙龈烂了肿了怎么办

牙龈烂了肿了应尽快到口腔科就诊，由医生判断是牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎还是口腔溃疡继发感染，再决定局部冲洗、牙周治疗或抗感染处理；自行挤压、挑破或乱涂刺激性物质可能加重感染。

先分清常见原因

1、牙龈炎或牙周炎：牙菌斑和牙石长期刺激牙龈，表现为红肿、刷牙出血、口臭，严重时牙龈边缘糜烂。第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，提示牙周问题在该人群中相当普遍。

2、智齿冠周炎：下颌智齿萌出不全时，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣和细菌堆积后局部红肿、疼痛，甚至张口受限、面部肿胀。

3、疱疹性龈口炎：多与病毒感染有关，牙龈成片充血、糜烂，常伴发热和淋巴结肿大，儿童和免疫力下降者较多见。

4、创伤或化学刺激：过硬食物划伤、刷牙用力过大、误用腐蚀性液体等，可造成局部黏膜破损并继发肿胀。

就医前可做的处理

• 用温凉淡盐水轻轻含漱，每次约30秒，每日2至3次，帮助清除食物残渣，不要用力冲刷。
• 进食温软、清淡食物，避免过烫、过辣、过酸和坚硬食物对创面的刺激。
• 保持口腔清洁，使用软毛牙刷，避开明显糜烂区域轻柔刷牙，其余牙面仍需清洁。
• 若伴有发热、面部肿胀、张口困难或吞咽不适，应尽快就医，不要仅靠漱口观察。
• 不建议自行挤压肿胀处、用针挑破、涂抹牙膏或不明药粉，这些做法可能把细菌推向深部组织。

医生通常会怎么处理

口腔科医生会先检查牙龈颜色、形态、出血点和牙周袋深度，必要时拍摄口腔X线片判断牙槽骨情况。牙龈炎和牙周炎以洁治、刮治等牙周基础治疗为主；智齿冠周炎常用局部冲洗上药，炎症控制后评估是否需拔除阻生智齿；疱疹性龈口炎以对症支持和抗病毒治疗为主。若形成牙周脓肿，可能需切开引流。中华口腔医学会发布的牙周病诊疗相关指南强调，牙周治疗需结合日常菌斑控制和定期复查，单次处理不能替代长期维护。

日常预防要点

• 每天早晚刷牙，每次不少于2分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。
• 每6至12个月进行一次口腔检查和洁治，牙周病患者遵医嘱缩短复查间隔。
• 控制血糖、戒烟，减少牙周炎危险因素。
• 牙龈反复红肿、出血或口腔异味持续存在时，尽早排查牙周疾病。

牙龈烂了肿了的关键是明确病因后由口腔科处理，局部清洁和温和漱口只能作为临时措施，不能替代牙周检查和治疗；出现发热、面部肿胀或张口受限需尽快就诊。

常见问题

否。淡盐水含漱只能临时清除残渣、减轻不适，不能去除牙石和牙周袋内感染，也无法处理智齿冠周炎或脓肿，仍需口腔科检查明确病因。

挂口腔科。若医院分科较细，可挂牙周科或口腔颌面外科；儿童可挂儿童口腔科。伴有发热或面部肿胀者应尽快就诊，由医生判断是否需要急诊处理。

能。应使用软毛牙刷轻柔刷牙，避开创面明显糜烂处，其余牙面仍需清洁。完全不刷牙会使菌斑堆积，反而加重牙龈炎症和肿胀。

取决于病因。单纯创伤或轻度牙龈炎在去除刺激并保持清洁后数天可缓解；牙周炎、智齿冠周炎或疱疹性龈口炎需相应治疗，时间从数天到数周不等，应由医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周炎诊疗相关专家共识.