乳腺炎该怎么办

乳腺炎的处理需根据病情阶段和严重程度决定，哺乳期乳腺炎以排空乳汁、抗感染、对症支持为核心，形成脓肿者需及时穿刺或切开引流，非哺乳期乳腺炎则需明确病因后针对处理。

哺乳期乳腺炎的应对

1、继续排空乳汁：患侧乳房应保持规律排乳，每2至3小时排空一次，可借助婴儿吸吮或吸奶器完成。停止排乳会加重乳汁淤积，不利于炎症消退。

2、局部冷敷与休息：急性期红肿热痛明显时，可用冷毛巾外敷，每次15至20分钟，每日3至4次，同时减少患侧肢体活动。

3、及时就医评估：体温超过38.5摄氏度、症状持续12至24小时无缓解、或出现乳房肿块变硬者，需尽快到乳腺外科就诊。医生会根据情况安排血常规、乳腺超声等检查。

4、抗感染治疗：细菌感染明确时，医生会选用对哺乳影响较小的抗生素。以金黄色葡萄球菌感染为例，青霉素类或头孢类药物为常用选择，具体方案由医生根据药敏结果制定，按疗程足量使用，不可自行停药。

5、脓肿处理：超声提示脓肿形成且直径超过3厘米者，通常需要穿刺抽脓或切开引流。直径小于3厘米的脓肿，部分病例可在超声引导下穿刺处理。

非哺乳期乳腺炎的应对

1、明确病因：非哺乳期乳腺炎可能与导管扩张、自身免疫因素、感染等相关，需通过乳腺超声、乳管镜或病理活检明确类型。

2、针对性治疗：导管周围乳腺炎以抗感染和引流为主；肉芽肿性小叶性乳腺炎常需糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，具体方案由专科医生制定。

3、避免误判：非哺乳期乳腺炎易与乳腺癌混淆，2022年《中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》指出，对反复发作、抗感染效果不佳的病例，应行病理活检以排除恶性肿瘤。

数据参考

据《中国乳腺炎诊治现状调查》显示，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为9.5%至33%，其中约3%至11%的病例会进展为脓肿。该调查由中华医学会外科学分会乳腺外科学组于2020年发布。

需要警惕的情况

• 乳房出现无痛性、质硬、活动度差的肿块
• 乳头溢出血性或咖啡色液体
• 腋窝淋巴结持续肿大超过2周
• 抗感染治疗72小时后症状无改善

出现以上任一情况，应尽快到乳腺外科就诊，完善影像学和病理学检查。

乳腺炎的处理关键在于早期排空乳汁、合理抗感染、必要时引流，哺乳期与非哺乳期路径不同，需经专科评估后确定方案。

常见问题

否。不发烧且症状轻微者，可先通过排空乳汁和冷敷观察12至24小时，若无改善或出现发热，再由医生评估是否需要抗生素。

是。患侧乳汁对婴儿通常安全，继续哺乳有助于排空乳汁。若医生建议暂停，需按医嘱执行并定时排奶。

需到乳腺外科排查诱因，如乳头皲裂、哺乳姿势不当、导管结构异常等，必要时行乳腺超声或乳管镜检查。

多数不会。但非哺乳期乳腺炎与乳腺癌在临床表现上可能相似，反复发作或治疗无效者应行病理活检明确性质。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识[J]. 中华外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺炎诊治现状调查[R]. 2020.

[3] 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.