小儿咽扁颗粒

小儿咽扁颗粒属于中成药，主要用于小儿急性咽炎、急性扁桃体炎属肺胃热盛证者，可缓解咽痛、咽干、吞咽不适等症状；但须在明确诊断后由医生指导使用，不能替代抗感染治疗，也不适用于所有咽痛患儿。

成分与适应范围

1、主要成分：小儿咽扁颗粒常含金银花、射干、金果榄、桔梗、玄参、麦冬、人工牛黄、冰片等药味，组方思路以清热解毒、利咽止痛为主。

2、适用证型：针对肺胃热盛所致的小儿急性咽炎、急性扁桃体炎，常见咽部红肿、咽痛、吞咽时哭闹或拒食、发热、口渴、大便干等表现。

3、不适用情形：风寒感冒初起以流清涕、怕冷、咽痒为主者，或咽痛由过敏、胃食管反流、异物刺激等非感染因素引起者，均不宜自行使用。

4、年龄限制：不同生产企业说明书的适用年龄与剂量存在差异，部分产品标注用于一岁以上儿童，具体以所购药品说明书及医生意见为准。

使用要点

1、用药前评估：儿童咽痛伴高热、呼吸费力、张口困难、颈部肿胀、皮疹或精神差时，应先就医排查化脓性扁桃体炎、传染性单核细胞增多症、急性会厌炎等。

2、细菌感染问题：A组链球菌咽炎等细菌感染需由医生判断是否使用抗菌药物，中成药不能替代抗菌治疗。世界卫生组织2021年发布的资料指出，急性咽痛患儿中约15%至30%由A组链球菌引起，此类情况需规范评估。

3、服用方法：按说明书用温开水冲服，婴幼儿喂服时需防止呛咳；服药期间避免同时进食辛辣、油炸、过甜食物。

4、疗程观察：一般服药2至3天后症状无缓解，或出现新发症状，应停药就诊，不宜长期连续服用。

5、特殊人群：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿、肝肾功能异常患儿、过敏体质儿童，使用前须咨询医生。

证据与规范依据

《中华人民共和国药典》2020年版一部收载了小儿咽扁颗粒的质量标准，对其性状、鉴别、含量测定等作出规定，说明该品种属于国家药品标准管理范围。国家药品监督管理局发布的药品说明书中要求，该药用于小儿肺胃热盛所致的喉痹、乳蛾，需按年龄分段给药。临床中曾接诊一名4岁患儿，因咽痛、发热2天自行服用该药，症状未缓解，就诊后查体见双侧扁桃体Ⅱ度肿大伴脓性分泌物，咽拭子提示A组链球菌感染，经医生评估后调整治疗方案，咽痛在3天内明显减轻。该案例提示，中成药使用前需先明确病因。

注意事项

小儿咽扁颗粒为对症治疗中成药，核心结论是需在明确咽痛病因后由医生指导使用，细菌感染需另行评估抗菌治疗。服药期间忌食辛辣油腻，出现高热、呼吸困难、精神萎靡或症状持续不缓解时立即就医；药品应密封防潮保存，放置于儿童不能触及处，超过有效期不得服用。

常见问题

否。该药仅适用于肺胃热盛所致的小儿急性咽炎、急性扁桃体炎，过敏、反流、异物等原因引起的咽痛不适用，需先明确病因。

否。若为A组链球菌等细菌感染，需由医生评估是否使用抗菌药物，该中成药不能替代抗菌治疗，也不能替代病因排查。

服药2至3天后咽痛、发热等症状无缓解，或出现呼吸费力、张口困难、精神差等新症状，应停药并尽快就诊。

部分产品说明书未推荐一岁以下婴儿使用，且不同厂家标注不同，须以具体说明书和医生意见为准，不可自行喂服。

应避免辛辣、油炸、过甜及生冷食物，饮食以清淡易消化为主，同时保证水分摄入，减少对咽部的刺激。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 小儿咽扁颗粒药品说明书核准信息. 国家药品监督管理局官网.

[3] 世界卫生组织. 急性咽痛与链球菌感染相关评估资料. 世界卫生组织官网，2021.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性扁桃体炎诊疗相关专家共识. 中华儿科杂志.