疥疮是什么样子的

疥疮是由疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病，典型表现为针头大小的丘疹或丘疱疹，伴有剧烈瘙痒，夜间加剧，好发于指缝、腕部、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩部位。

疥疮的典型皮损形态

1、隧道样损害：疥螨在角质层内挖掘的蜿蜒隧道，呈灰白色或浅黑色细线状，长约数毫米，末端可见针头大小水疱或丘疹，这是疥疮的特征性表现。

2、丘疹与丘疱疹：直径约1至2毫米的红色小丘疹或小水疱，多分布于指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及股内侧。

3、结节性损害：部分患者在阴囊、阴茎、大阴唇等部位出现直径约3至5毫米的暗红色结节，称为疥疮结节，瘙痒剧烈且消退缓慢。

4、抓痕与血痂：因剧烈搔抓，皮肤表面可见线状抓痕、血痂，日久可继发湿疹样变或苔藓样变。

5、继发感染表现：搔抓破损处可继发脓疱、毛囊炎、疖肿等细菌感染，出现红肿热痛。

好发部位与人群差异

• 成人疥疮好发于指缝、腕屈侧、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟、股内侧及外生殖器。
• 婴幼儿疥疮可累及掌跖、面部及头皮，皮损形态不典型，易与湿疹混淆。
• 免疫功能低下者或老年患者可表现为结痂型疥疮，皮损广泛，鳞屑厚重，传染性极强。

瘙痒特征与时间规律

瘙痒是疥疮最突出的自觉症状，通常在感染后2至6周出现。初次感染者潜伏期较长，再次感染者可在1至3天内发病。瘙痒以夜间为甚，严重影响睡眠。这一时间规律与疥螨在夜间活动加剧有关。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的寄生虫病监测报告，疥疮在集体生活环境中易发生聚集性传播，如学校宿舍、养老院、监狱等场所。世界卫生组织2020年估计，全球每年约有2亿人受到疥疮影响。

诊断与鉴别

疥疮的诊断依据包括：典型皮损分布、夜间加剧的瘙痒、家庭或集体单位内类似病例。确诊需在显微镜下找到疥螨、虫卵或粪球。皮肤镜可辅助识别隧道结构。需与湿疹、丘疹性荨麻疹、神经性皮炎等鉴别。

处理原则

确诊后需隔离治疗，密切接触者应同时接受排查。衣物、被褥需煮沸消毒或密封放置两周以上。外用药物需在医生指导下选择，避免自行用药。治疗后瘙痒可能持续数周，属正常反应。

疥疮皮损以针头大小丘疹、丘疱疹及灰白色隧道为特征，夜间瘙痒加剧，好发于指缝、腕部及外生殖器。密切接触者需同步排查，衣物需消毒处理。若出现上述表现，应尽早就诊皮肤科明确诊断。

常见问题

否。疥疮由疥螨寄生引起，不经过规范治疗，疥螨可持续繁殖，症状加重并传染他人。确诊后需在医生指导下用药，密切接触者同步排查。

否。疥疮可累及指缝、腕部、腋窝、脐周、腹股沟、外生殖器等多处皮肤薄嫩部位。婴幼儿还可累及掌跖、面部及头皮，分布范围较广。

是。疥疮结节消退缓慢，可持续数周至数月。除规范抗疥治疗外，结节处可在医生指导下使用相应外用药物，避免搔抓继发感染。

衣物、被褥需煮沸消毒或密封放置两周以上，疥螨离开人体后存活时间有限。不能水洗的物品可密封存放，待疥螨自然死亡后再使用。

是。疥疮主要通过直接皮肤接触传播，握手、同床、拥抱均可传播。间接接触如共用衣物、被褥也可能造成传染，需注意隔离防护。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国寄生虫病监测报告. 2021

[2] 世界卫生组织. 疥疮全球流行病学估计. 2020

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志