尿常规检查的指标有哪些

尿常规检查的核心指标包括酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、红细胞、白细胞、亚硝酸盐、尿胆原和胆红素等十余项。

尿常规是临床最基础的检验项目之一，通过化学试纸与显微镜检联合完成。根据中华人民共和国卫生行业标准《尿液常规检验》（WS/T 662—2020），常规报告应涵盖以下指标。

1、酸碱度：反映尿液酸碱状态，正常随机尿范围约4.6至8.0，受饮食和代谢影响。

2、比重：评估肾脏浓缩稀释功能，正常随机尿约1.003至1.030。

3、蛋白质：健康人尿蛋白定性为阴性；阳性需区分生理性与病理性。

4、葡萄糖：正常为阴性，阳性提示血糖超过肾糖阈或肾小管重吸收障碍。

5、酮体：正常阴性，阳性常见于糖尿病酮症、长期饥饿或剧烈运动后。

6、红细胞：正常离心尿每高倍视野0至3个，增多提示泌尿系统出血。

7、白细胞：正常每高倍视野0至5个，增多常提示尿路感染。

8、亚硝酸盐：正常阴性，阳性多与革兰阴性杆菌感染相关。

9、尿胆原：正常为阴性或弱阳性，强阳性需排查肝胆疾病。

10、胆红素：正常阴性，阳性提示肝细胞性或梗阻性黄疸。

11、尿沉渣镜检：观察管型、结晶、上皮细胞等，辅助判断肾实质病变。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿常规联合尿沉渣分析对尿路感染的初筛敏感性可达80%以上。一项2021年发表于《中华检验医学杂志》的多中心研究纳入全国12家医院共3846例样本，结果显示化学试纸法检测白细胞酯酶与显微镜检白细胞计数的符合率为86.3%。实际判读需结合临床症状、采尿方式（晨尿、随机尿或中段尿）及是否处于月经期。病情稳定者留取晨起中段尿即可；疑似尿路感染且已使用抗菌药物者，建议停药3至5天后留取晨尿，以减少药物对结果的干扰。

尿常规各项指标各自反映不同生理与病理信息，单项异常不等于确诊疾病，需由医生结合病史与其他检查综合判断。留取标本前避免大量饮水，女性避开月经期，采集后1小时内送检。

常见问题

能。白细胞和亚硝酸盐阳性对尿路感染有提示价值，但确诊需结合尿培养结果及尿频、尿急等症状综合判断。

否。剧烈运动、发热、长时间站立可引起生理性蛋白尿，需复查晨尿并结合肾功能、尿蛋白定量等进一步评估。

否。尿常规不要求空腹，但建议留取晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水及摄入高糖食物。

常见于泌尿系结石、感染、肾小球疾病或肿瘤，也可见于剧烈运动后，需结合尿沉渣形态及影像学检查明确来源。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 尿液常规检验: WS/T 662—2020. 北京: 中国标准出版社, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华检验医学杂志. 尿干化学法与显微镜检白细胞计数多中心比对研究. 2021, 44(6): 512-517.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.