人流前的准备

人工流产术前准备的核心是完成规范医学评估、选择适宜手术时机并做好身体与心理准备。妊娠6至10周内、经超声确认宫内妊娠且无禁忌证者，可在正规医疗机构接受负压吸引术；术前须完善血常规、凝血功能、心电图及传染病筛查，并禁食禁水6至8小时。

术前必须完成的医学检查

1、超声检查：确认宫内妊娠、孕周大小及孕囊位置，排除异位妊娠与葡萄胎等异常情况，这是决定能否手术及选择何种术式的前提。

2、血液检查：包括血常规、凝血功能、血型、肝肾功能，以及乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒筛查，用于评估出血风险与感染状态。

3、心电图与生命体征：评估心脏耐受能力，测量体温、血压、脉搏，体温超过37.5摄氏度时需查明原因后再安排手术。

4、阴道分泌物检查：排查滴虫、霉菌及细菌性阴道病，存在急性生殖道炎症者需先治疗，否则手术可能造成炎症扩散。

手术时机的选择

1、负压吸引术：适用于妊娠6至10周，此阶段孕囊大小适中，手术时间短、出血相对少。

2、钳刮术：适用于妊娠10至14周，操作难度与并发症风险高于负压吸引术，需由有经验的医师在具备抢救条件的机构实施。

3、孕周过小：妊娠不足6周时孕囊过小，存在漏吸可能，部分机构建议等待至6周后再评估。

4、孕周过大：超过14周需住院引产，不属于门诊手术范畴。

术前身体与生活准备

1、禁食禁水：无痛麻醉下手术者，术前需禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2至4小时，防止麻醉过程中呕吐误吸。

2、避免性生活：术前3天起避免性生活，降低生殖道感染风险。

3、个人卫生：术前一日淋浴，更换清洁内衣，手术当日不化妆、不涂指甲油，便于麻醉监测。

4、陪同安排：无痛手术者须有成年家属陪同，术后24小时内不得驾驶车辆或操作机械。

5、物品准备：携带卫生巾或卫生护垫、身份证件及既往检查报告。

需要主动告知医师的情况

1、既往病史：心脏病、哮喘、癫痫、药物过敏史、凝血异常史。

2、生育史：既往剖宫产、多次人工流产、子宫手术史，与子宫穿孔及宫腔粘连风险相关。

3、当前用药：抗凝药物、激素类药物及慢性病长期用药情况。

4、可疑症状：发热、阴道异常出血、剧烈腹痛、大量阴道分泌物。

心理准备与知情同意

术前需签署知情同意书，内容涵盖手术方式、麻醉风险、出血、感染、子宫穿孔、宫腔残留、宫腔粘连及继发不孕等可能。中华医学会计划生育学分会发布的相关专家共识指出，重复人工流产对女性生殖健康存在明确不利影响，术后应立即落实高效避孕措施。据国家卫生健康委员会发布的数据，我国人工流产后继发不孕在女性不孕病因中占有一定比例，具体比例随地区与人群差异较大。

术后观察要点

术后需在观察室休息1至2小时，无异常方可离院。阴道出血一般持续3至7天，超过10天或出血量大于月经量需及时就诊。术后1个月内避免性生活与盆浴，2周内避免重体力劳动，按医嘱在术后1至2周复查超声。

人工流产属于补救措施而非避孕方式，术前规范检查与时机选择直接影响手术安全，术后落实长效避孕是保护生育能力的关键环节。

常见问题

是。超声检查用于确认宫内妊娠、判断孕周并排除异位妊娠，是决定手术方式与安全性的必要步骤，缺少该项检查无法开展手术。

无痛麻醉下手术者术前需禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2至4小时，目的是防止麻醉过程中发生呕吐误吸，具体时限以麻醉医师要求为准。

否。术前3天起应避免性生活，以降低生殖道感染风险，存在阴道炎症者还需先完成治疗再安排手术。

是。接受无痛麻醉手术者须有成年家属陪同，术后24小时内不得驾驶车辆或操作机械，普通局部麻醉手术也建议有人陪同返家。

否。急性生殖道炎症需先治疗，待炎症控制后再安排手术，否则手术操作可能导致炎症向上扩散，引发盆腔感染。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南

[2] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止技术专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[5] 世界卫生组织. 安全流产技术指南与操作规范