怀孕各个时期检查项目

妊娠期检查项目按孕周分为三个阶段，首次产前检查应在妊娠6至13周加6天完成，整个孕期通常需进行7至11次规范产前检查。

妊娠早期检查项目

1、建档与病史采集：妊娠6至13周加6天建立母子健康手册，记录既往病史、孕产史、家族遗传病史及用药情况。

2、必查实验室项目：血常规、尿常规、血型鉴定、空腹血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、人类免疫缺陷病毒抗体筛查。

3、超声检查：妊娠6至8周行超声确认宫内妊娠及胎心搏动，妊娠11至13周加6天行胎儿颈项透明层厚度测量。

4、甲状腺功能筛查：妊娠早期检测促甲状腺激素、游离甲状腺素，甲状腺功能异常与胎儿神经智力发育相关。

妊娠中期检查项目

1、妊娠15至20周：行胎儿非整倍体母体血清学筛查，评估唐氏综合征等染色体异常风险。

2、妊娠20至24周：行系统超声筛查，观察胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构。

3、妊娠24至28周：行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病。诊断标准为空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、1小时血糖低于10.0毫摩尔每升、2小时血糖低于8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过即确诊。

4、妊娠28至32周：行第二次血常规与尿常规复查，评估贫血及尿蛋白情况。

妊娠晚期检查项目

1、妊娠30至32周：行超声评估胎儿生长发育、羊水量及胎盘位置。

2、妊娠32至34周：行胎心监护，每周一次，评估胎儿宫内储备功能。

3、妊娠35至37周：行B族链球菌筛查，取阴道下段及直肠拭子培养。

4、妊娠37周后：每周行胎心监护及超声评估，监测羊水指数与脐动脉血流。

高危妊娠附加检查

1、妊娠11至13周加6天或妊娠中期：行无创产前基因检测，适用于高龄或血清学筛查临界风险者。

2、妊娠16至22周：行羊膜腔穿刺染色体核型分析，适用于高龄、血清学筛查高风险或超声异常者。

3、妊娠20周后：行宫颈长度测量，筛查早产风险。

中华医学会妇产科学分会产科学组2018年发布的《孕前和孕期保健指南》指出，规范产前检查可降低孕产妇及围产儿死亡率。该指南推荐妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28至36周每2周检查一次，妊娠36周后每周检查一次。病情稳定者按上述间隔执行；合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或胎儿生长受限者，需根据病情增加检查频次。

妊娠期检查项目覆盖胎儿染色体异常、结构畸形、妊娠期糖尿病、贫血、感染性疾病及胎儿宫内状态评估。不同孕周对应不同检查重点，按规范时间完成可及时发现异常。

常见问题

否。诊断性超声输出功率低，目前无证据表明按规范操作对胎儿造成伤害。

是。妊娠期糖尿病无明显症状，75克口服葡萄糖耐量试验是诊断标准，建议所有孕妇在妊娠24至28周完成。

需增加无创产前基因检测或羊膜腔穿刺染色体核型分析，具体方案由产科医师根据年龄及筛查结果决定。

否。血液检查覆盖感染性疾病、贫血、甲状腺功能及血糖代谢，与超声检查互为补充，不可替代。

妊娠32至34周起每周一次；妊娠36周后每周一次；合并高危因素者需增加频次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划（2018-2020年）. 2018.