什么是增生性瘢痕

增生性瘢痕是皮肤真皮深层损伤后，成纤维细胞过度增殖、胶原蛋白异常沉积形成的隆起性皮损，局限于原始创伤范围内，不会向周围正常皮肤扩展，通常在伤口愈合后数周至数月内逐渐显现。

增生性瘢痕的核心特征

1、形成时间：多数在创伤愈合后1至3个月内开始隆起，6个月左右达到生长高峰，之后进入缓慢消退期，部分皮损可在1至2年内自行变平、颜色变浅。

2、形态特点：皮损明显高于周围正常皮肤，边界清晰，表面光滑，颜色早期呈红色或暗红色，后期逐渐转为褐色或接近肤色，质地较硬。

3、好发部位：胸骨前、肩背部、耳廓、关节伸侧等皮肤张力较大的区域更易发生，烧伤后创面愈合区域也是常见部位。

4、与瘢痕疙瘩的区别：增生性瘢痕不超出原始损伤边界，而瘢痕疙瘩会向周围正常皮肤浸润生长，这是两者最关键的鉴别点。

5、主要诱因：深度烧伤、手术切口感染、外伤后二次损伤、青春期激素水平波动等均可增加发生风险。2020年《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》指出，创面愈合时间超过3周是增生性瘢痕形成的重要危险因素。

临床表现与评估

增生性瘢痕常见症状包括瘙痒、刺痛、紧绷感，关节部位的皮损可能限制活动。临床评估通常采用温哥华瘢痕量表，从色泽、厚度、血管分布和柔软度四个维度进行评分，总分0至15分，分值越高表示瘢痕越严重。该量表由Sullivan等人于1990年提出，目前仍是国际常用的瘢痕评估工具。

处理原则

• 压力治疗：适用于烧伤后大面积瘢痕，通过持续加压减少血供，抑制成纤维细胞增殖，通常需每日佩戴压力衣至少18小时，持续6至12个月。
• 硅酮制剂：硅酮凝胶或硅胶片可改善瘢痕色泽和厚度，适用于早期增生性瘢痕，建议每天使用12小时以上。
• 药物干预：瘢痕内注射糖皮质激素可抑制炎症和胶原沉积，需由医生根据瘢痕大小和部位决定具体方案。
• 激光治疗：脉冲染料激光可改善红斑和瘙痒，点阵激光可改善质地和厚度，通常需多次治疗。
• 手术切除：适用于保守治疗无效、严重影响功能或外观的病例，但单纯切除后复发率较高，需联合术后放疗或药物注射。

增生性瘢痕的干预时机越早，效果通常越理想。创面愈合后应尽早采取压力或硅酮类措施进行预防。若瘢痕持续增大、超出原始边界或伴有明显功能障碍，需及时到烧伤整形科或皮肤科就诊评估。

常见问题

否。增生性瘢痕属于良性纤维增生性病变，癌变极为罕见。若瘢痕反复破溃、长期不愈合，需警惕恶变可能，应尽早就医排查。

否。现有手段可显著改善瘢痕厚度、颜色和症状，但难以使其完全恢复正常皮肤结构。早期规范干预可最大程度接近正常外观。

增生性瘢痕局限于原始损伤范围内，可能自行消退；瘢痕疙瘩超出原始边界向正常皮肤生长，极少自行消退，需积极治疗。

否。目前没有证据表明特定食物会直接加重增生性瘢痕。保持均衡饮食、避免辛辣刺激食物诱发瘙痒即可，无需过度忌口。

参考资料

[1] 中国整形美容协会瘢痕医学分会. 中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南. 中华整形外科杂志, 2020.

[2] Sullivan T, Smith J, Kermode J, et al. Rating the burn scar. Journal of Burn Care & Rehabilitation, 1990.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤后瘢痕防治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.