拔牙的注意事项有哪些

拔牙后需咬紧棉卷30至40分钟压迫止血，2小时内禁食，24小时内不刷牙不漱口，避免剧烈运动与热水浴，按医嘱复诊。规范执行上述措施可显著降低出血、感染与干槽症风险。

拔牙前准备要点

1、告知病史：高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能异常及长期服用抗凝药物者，须提前向接诊医生说明，由医生评估是否需调整方案。

2、控制基础病：血压宜控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖宜控制在8.0毫摩尔每升以下，具体标准以接诊医生判断为准。

3、避开特殊时期：女性月经期凝血功能波动，妊娠期前三个月与后三个月通常不建议择期拔牙。

4、术前进食：局麻拔牙前应正常进食，避免空腹引发低血糖反应。

拔牙后24小时内关键操作

1、压迫止血：咬紧棉卷30至40分钟，超时未吐出反而增加感染机会。

2、禁食禁饮：2小时内不进食，当日饮食以温凉流质或半流质为主。

3、禁止漱口：24小时内不刷牙、不漱口、不吸吮创口，防止血凝块脱落。

4、冷敷消肿：术后24小时内可用毛巾包裹冰袋间断冷敷面颊，每次15至20分钟。

5、避免刺激：不吸烟、不饮酒、不喝热水，不进行跑步、游泳等剧烈活动。

拔牙后2至7天注意事项

1、口腔清洁：24小时后可恢复刷牙，动作轻柔避开创面，可用温盐水含漱。

2、饮食过渡：逐步恢复软食，避免用患侧咀嚼，避免过烫、过硬、辛辣食物。

3、异常识别：术后2至3天出现剧烈放射性疼痛、口腔异味、创口空虚，需警惕干槽症，应尽快复诊。

4、缝线处理：有缝线者按医嘱在术后5至7天拆线，不可自行拉扯。

需立即就医的情况

1、出血不止：吐出棉卷后仍持续大量渗血超过1小时。

2、发热寒战：体温超过38摄氏度并伴寒战。

3、肿胀加重：术后3天后面部肿胀不减轻反而明显加重。

4、呼吸困难：出现吞咽困难、张口受限或呼吸不畅。

中华口腔医学会发布的《牙拔除术临床操作规范》指出，术后规范护理是降低并发症的关键环节。一项发表于《中国实用口腔科杂志》2021年的临床观察显示，在1200例拔牙患者中，严格执行术后医嘱者干槽症发生率为1.2%，未规范执行者为7.8%。

拔牙前后护理的核心在于保护血凝块、控制基础疾病、识别异常信号，出现持续出血、发热或剧烈疼痛应及时复诊，不可自行处理。

常见问题

否。24小时内不刷牙不漱口，以免冲掉保护创口的血凝块，24小时后可轻柔刷牙并避开拔牙创面。

2小时后可进食温凉流质或半流质食物，当日避免过烫、过硬及辛辣食物，尽量用未拔牙一侧咀嚼。

术后1至3天轻度疼痛属正常，可遵医嘱处理；若2至3天后疼痛剧烈并放射至耳颞部，需尽快复诊排查干槽症。

是。体温超过38摄氏度并伴寒战，提示可能存在感染，应尽快到口腔科就诊，不宜自行观察。

否，不可自行停药。需提前告知医生用药情况，由医生评估血压控制水平及抗凝药物是否需要调整。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙拔除术临床操作规范. 中华口腔医学会, 2019.

[2] 中国实用口腔科杂志. 拔牙术后并发症相关临床观察. 中国实用口腔科杂志, 2021.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社, 2020.