拔牙的注意事项有哪些

拔牙后需咬紧棉卷30至40分钟止血，2小时后可进食温凉软食，24小时内避免刷牙漱口和剧烈运动，按医嘱复诊。规范护理可显著降低出血、感染与干槽症风险。

拔牙前准备要点

1、告知病史：需主动向医生说明高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能异常等全身疾病史，以及是否正在服用抗凝药物，由医生评估手术风险。

2、控制基础病：高血压患者术前血压宜控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖宜控制在8.8毫摩尔每升以下，具体标准由接诊医生判断。

3、避开特殊时期：女性妊娠期前三个月与后三个月通常不建议拔牙，月经期凝血功能波动，也应尽量避开。

4、术前进食：不宜空腹拔牙，以免低血糖引发晕厥，但也不要过饱。

拔牙后护理要点

1、止血：咬紧棉卷30至40分钟，期间不要反复吐口水或更换棉卷，以免破坏血凝块。

2、进食：2小时后可进食温凉、稀软食物，避免过热、过硬及辛辣食物，拔牙侧暂不咀嚼。

3、口腔清洁：24小时内不刷牙、不漱口，24小时后可轻柔刷牙，避开拔牙创面。

4、活动限制：24小时内避免剧烈运动、热水浴、饮酒，防止血凝块脱落引发出血。

5、疼痛与肿胀：术后24小时内可间断冷敷面部，每次15至20分钟；术后2至3天肿胀达高峰后逐渐消退。

6、用药：按医生处方服用药物，不自行加量或停药。

7、复诊：若创口缝线，通常术后7至10天拆线，具体时间遵医嘱。

需要及时就医的情况

1、出血不止：咬紧棉卷后仍持续大量渗血超过数小时。

2、剧烈疼痛：术后3至4天疼痛不减轻反而加重，并放射至耳颞部，需警惕干槽症。

3、发热：体温超过38.5摄氏度并伴有创口红肿、异味。

4、麻木：下唇或舌部麻木持续超过数小时未缓解。

干槽症是拔牙后常见并发症。据《口腔颌面外科学》第8版记载，下颌阻生第三磨牙拔除后干槽症发生率约为百分之零点五至三点二，吸烟者风险明显升高。吸烟会使创口血凝块脱落，术后至少48小时内应停止吸烟。此外，术后24小时内用吸管饮水产生的负压也可能导致血凝块脱落，应改用杯子小口饮用。

拔牙前充分沟通病史、拔牙后严格保护血凝块，是减少并发症的关键。出现异常出血、剧痛或发热，应尽快返回口腔科复诊。

常见问题

否。24小时内刷牙漱口会冲掉保护创口的血凝块，增加出血和干槽症风险，24小时后可轻柔刷牙并避开拔牙窝。

2小时后可进食。建议选择温凉、稀软食物，避免过热、过硬和辛辣食物，并用未拔牙一侧咀嚼。

术后1至2天轻度疼痛属正常。若3至4天后疼痛加重并放射至耳颞部，可能为干槽症，需及时就诊。

是。术后24小时内可间断冷敷，每次15至20分钟，有助于减轻肿胀，24小时后可改为热敷促进吸收。

需评估后决定。血压控制稳定者可拔牙，术前血压宜低于140/90毫米汞柱，应由医生结合用药情况判断。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会. 牙拔除术临床操作规范[J]. 中华口腔医学杂志, 2019.