血脂升高的临床表现及危害有哪些

血脂升高通常没有可感知的临床表现，多数患者在体检时才被发现，其核心危害是长期加速动脉粥样硬化，显著增加心脑血管事件风险。

血脂升高的临床表现

1、绝大多数无自觉症状：血脂升高本身不引起头痛、头晕、乏力等特异性不适，不能依靠身体感觉判断血脂水平。

2、极少数出现皮肤体征：严重家族性高胆固醇血症者可出现跟腱增厚、眼睑黄色瘤、角膜环等，普通人群极少见。

3、常以并发症为首发表现：部分患者首次就诊即因心绞痛、心肌梗死或脑卒中，追溯病史才发现长期血脂异常。

4、多在体检中检出：中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）指出，中国成人血脂异常总体患病率处于较高水平，而知晓率、治疗率和控制率均偏低。

血脂升高的主要危害

1、促进动脉粥样硬化：低密度脂蛋白胆固醇升高后沉积于动脉壁，逐步形成粥样斑块，使血管腔变窄、弹性下降。

2、增加冠心病风险：冠状动脉粥样硬化可导致心肌供血不足，引发心绞痛，斑块破裂时可发生急性心肌梗死。

3、增加脑卒中风险：颈动脉及颅内动脉粥样硬化与缺血性脑卒中密切相关，斑块脱落或血栓形成可造成脑组织缺血。

4、损伤下肢血管：下肢动脉粥样硬化可引起间歇性跛行，行走后小腿疼痛，休息后缓解，严重者出现肢体缺血。

5、加重代谢负担：血脂升高常与肥胖、糖尿病、脂肪肝并存，相互影响，形成代谢紊乱的恶性循环。

6、影响胰腺：甘油三酯严重升高时可诱发急性胰腺炎，属于需要急诊处理的临床情况。

《中国心血管健康与疾病报告》相关数据显示，心血管疾病是中国居民死亡的主要原因之一，而血脂异常是其重要可控危险因素。按《中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）》建议，20岁以上成年人应至少每5年检测一次血脂；40岁以上男性和绝经后女性应每年检测；动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其高危人群应每3至6个月检测一次。

血脂升高的特点是无症状、可检测、可干预，危害集中在心、脑、下肢等血管床，检测血脂是发现问题的唯一可靠途径。普通成年人应定期检测血脂，发现异常后由医生评估整体心血管风险并制定管理方案，包括饮食调整、运动、控制体重以及必要时的药物治疗，切勿因无不适而忽视。

常见问题

否。血脂升高通常没有可感知的症状，多数人是在体检抽血时才发现，不能靠身体感觉判断。

是加速动脉粥样硬化，进而增加心肌梗死、缺血性脑卒中及下肢动脉缺血等心脑血管事件风险。

20岁以上成年人至少每5年一次；40岁以上男性和绝经后女性每年一次；心血管病高危人群每3至6个月一次。

是。合理饮食、规律运动、控制体重和戒烟限酒有助于改善血脂，但是否需药物治疗应由医生评估决定。

甘油三酯严重升高可诱发急性胰腺炎，属于需要及时就医处理的情况，应尽快由医生评估。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 中国心血管健康与疾病报告. 国家心血管病中心.

[3] 中国居民膳食指南（2022）. 中国营养学会.

[4] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.