丹毒是什么疾病

丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织急性炎症，主要累及真皮浅层淋巴管，典型表现为边界清楚的鲜红色水肿性斑片，伴局部皮温升高和疼痛，好发于下肢和面部，及时规范治疗预后良好。

丹毒的病因与易感因素

1、病原体：乙型溶血性链球菌是主要致病菌，细菌多经皮肤微小破损处侵入，如足癣皲裂、蚊虫叮咬、外伤或手术切口。

2、淋巴回流障碍：既往有下肢静脉曲张、淋巴水肿或曾行淋巴结清扫者，局部防御能力下降，复发风险明显升高。

3、宿主因素：糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、免疫功能低下者更易发病，且病情往往较重。

4、部位分布：下肢占多数，面部次之，面部丹毒常与鼻前庭或外耳道感染灶相关。

丹毒的临床表现与诊断

1、前驱症状：发病前数小时至1天可出现发热、寒战、乏力、头痛等全身症状。

2、皮损特征：局部出现边界清楚的红斑，颜色鲜红，压之褪色，表面紧张发亮，可伴水疱或血疱，自觉灼热和疼痛。

3、进展速度：红斑向周围迅速扩展，中央红色消退后呈棕黄色，脱屑后愈合，一般不形成脓肿。

4、诊断依据：典型皮损结合全身症状即可临床诊断，血常规常见白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白升高。据《中国皮肤性病学杂志》2021年刊载的临床分析，丹毒患者中白细胞计数升高者约占78.6%。

丹毒与蜂窝织炎的鉴别

1、病变深度：丹毒累及真皮浅层，蜂窝织炎累及皮下脂肪层。

2、边界：丹毒边界清楚且略隆起，蜂窝织炎边界不清。

3、颜色：丹毒呈鲜红色，蜂窝织炎多为暗红色。

4、波动感：蜂窝织炎可形成脓肿并出现波动感，丹毒一般不化脓。

丹毒的处理原则

1、抗感染治疗：青霉素为常用药物，具体方案由医生根据病情和过敏史决定，疗程通常需足量足疗程。

2、患肢管理：下肢丹毒应抬高患肢，减少活动，局部可予冷敷缓解疼痛。

3、基础病控制：合并足癣者需同时治疗足癣，糖尿病患者应控制血糖，以降低复发风险。

4、复发预防：反复发作者需评估淋巴回流情况，必要时由专科医生制定长期预防策略。

需要警惕的情况

1、病情加重：出现高热不退、皮损迅速扩大或出现大疱、坏死时，需及时就医。

2、并发症：少数患者可并发淋巴管炎、败血症或肾小球肾炎，需密切监测。

3、特殊人群：婴幼儿、老年人及免疫功能低下者病情进展可能更快，应尽早诊治。

丹毒是链球菌引起的皮肤浅层淋巴管急性炎症，识别典型皮损并尽早规范抗感染治疗是控制病情和减少复发的关键。

常见问题

否。丹毒是自身皮肤破损后细菌侵入所致，不具备人与人之间的传染性，无需隔离，但需注意伤口护理。

否。丹毒需规范抗感染治疗，拖延可能导致淋巴管炎、败血症等并发症，应尽早就医。

足癣、下肢静脉曲张、淋巴水肿等未纠正时，细菌可再次侵入，导致复发，需同步处理基础病因。

丹毒有发热和边界清楚的红斑，痛风多累及第一跖趾关节且血尿酸升高，两者需医生结合检查鉴别。

无特殊禁忌，保持均衡饮食即可，合并糖尿病者需控制血糖，避免饮酒以免加重炎症反应。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤及软组织感染诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[3] 中国皮肤性病学杂志. 丹毒临床特征分析. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015.