蜂窝织炎是什么病

蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的急性细菌性感染，常见致病菌为链球菌和葡萄球菌，表现为局部红、肿、热、痛并快速扩展，属需要及时就医的皮肤软组织感染，延误可致脓毒症等严重并发症。

蜂窝织炎的基本特征

1、病变层次：感染发生在真皮深层与皮下组织之间，与局限于毛囊或皮脂腺的疖、痈不同，蜂窝织炎沿组织间隙弥漫扩散，边界不清。

2、典型表现：患处皮肤呈暗红色，温度升高，按压有凹陷性水肿，疼痛明显，可伴发热、寒战、乏力等全身症状。

3、好发部位：下肢最为多见，其次为面部、上肢及会阴部；足癣破损、皮肤外伤、蚊虫叮咬抓破是常见入侵门户。

4、进展速度：数小时至一两天内范围可明显扩大，若出现皮肤发紫、水疱、剧痛或麻木，提示病情加重。

流行病学与病原学依据

美国疾病控制与预防中心2021年发布的数据显示，皮肤软组织感染每年导致美国约1400万人次门诊就诊和超过50万人次住院，其中蜂窝织炎占比居于前列。国内多中心病原学监测资料显示，溶血性链球菌与金黄色葡萄球菌是主要分离菌种，糖尿病、下肢静脉功能不全、淋巴水肿、肥胖及免疫功能低下者发病风险明显升高。中国《皮肤软组织感染诊疗专家共识（2022版）》指出，诊断以临床表现为主，血常规、C反应蛋白及降钙素原有助于判断感染程度，超声检查可区分蜂窝织炎与深静脉血栓、脓肿。

处理与观察要点

1、就医时机：出现发热超过38摄氏度、红肿范围迅速扩大、剧烈疼痛或意识改变，应尽快到急诊或皮肤科就诊。

2、体位管理：下肢受累者抬高患肢，减少行走与站立，有助于减轻水肿。

3、基础病控制：血糖控制不佳的糖尿病患者感染更难控制，需同时管理原发病。

4、复发预防：反复发作者应处理足癣、湿疹等皮肤破损因素，保持皮肤湿润完整。

需要区分的相似疾病

• 丹毒：病变更表浅，边界清楚、隆起，多为颜面或小腿。
• 深静脉血栓：以肿胀为主，皮温升高但 redness 不明显，超声可鉴别。
• 坏死性筋膜炎：疼痛程度远超外观表现，进展极快，属外科急症。

蜂窝织炎是皮下组织的急性细菌感染，早期识别并规范处理多数预后良好，出现快速扩散或全身症状需立即就医。

常见问题

否。蜂窝织炎本身一般不直接人际传染，但致病菌可通过伤口接触传播，家庭成员应避免共用毛巾并处理开放性伤口。

否。多数蜂窝织炎需抗菌治疗，轻度病例也应在医生评估下处理，自行等待可能导致感染扩散甚至脓毒症。

否。两者均为细菌性皮肤感染，但丹毒病变层次更浅、边界清楚，蜂窝织炎累及皮下组织、边界不清，处理原则相近。

是。血糖控制不佳会削弱局部免疫与组织修复能力，糖尿病患者发生蜂窝织炎及复发的风险均高于一般人群。

是。存在足癣、淋巴水肿或静脉功能不全等诱因时可能复发，处理原发皮肤问题可降低复发概率。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤软组织感染诊疗专家共识（2022版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 皮肤软组织感染监测年度报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 人民卫生出版社.