什么是皮肤软组织感染

皮肤软组织感染是指病原微生物侵入皮肤及皮下组织后引发的炎症反应，常见类型包括毛囊炎、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎和脓肿，多数由细菌引起，表现为红、肿、热、痛及功能障碍，严重时可伴发热甚至全身中毒症状。

皮肤软组织感染的主要类型与特征

1、毛囊炎：局限于毛囊口的化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌引起，表现为红色丘疹或脓疱，中央可见毛发贯穿，常见于头面、颈部及四肢。

2、疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，好发于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如面、颈、背、腋下，局部出现红、肿、热、痛的硬结，数日后中央变软出现黄白色脓栓。

3、痈：多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，病变范围较疖大，表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状，常伴明显全身症状。

4、丹毒：由乙型溶血性链球菌侵入皮肤及网状淋巴管引起的急性感染，好发于下肢和面部，表现为界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，压之褪色，常伴畏寒、发热。

5、蜂窝织炎：疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，致病菌多为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，病变不易局限，扩散迅速，局部红肿热痛显著，边界不清。

6、脓肿：组织或器官内病变组织坏死液化后形成的局限性脓液积聚，有完整脓壁，浅表脓肿局部隆起，有波动感，深部脓肿波动感不明显但伴疼痛和发热。

流行病学与危险因素

皮肤软组织感染是临床最常见的感染性疾病之一。根据中国细菌耐药监测网2022年监测报告，金黄色葡萄球菌是皮肤软组织感染最常见的分离菌株，占革兰阳性菌的较大比例。危险因素包括皮肤屏障受损、糖尿病、肥胖、免疫功能低下、卫生条件差及静脉药物滥用等。根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，皮肤软组织感染的诊断需结合局部表现、全身症状及实验室检查综合判断，轻症可局部处理，中重度需系统评估。

识别与处理原则

• 局部症状：红、肿、热、痛是基本表现，病变范围扩大或疼痛加剧提示感染进展。
• 全身症状：发热、寒战、乏力、食欲减退提示感染可能已扩散或毒素吸收。
• 就医指征：病变迅速扩大、伴高热、出现水疱或皮肤坏死、疼痛剧烈影响睡眠时需及时就诊。
• 基础病管理：糖尿病患者需控制血糖，免疫功能低下者需评估免疫状态。
• 日常防护：保持皮肤清洁完整，避免搔抓和挤压，处理伤口时注意无菌操作。

皮肤软组织感染涵盖多种类型，从局限的毛囊炎到弥漫的蜂窝织炎均属此范畴，早期识别局部与全身表现有助于判断病情轻重，病变范围大、全身症状明显或伴基础疾病者应尽早就医评估。

常见问题

多数不会直接人际传染。是否传染取决于病原体类型和接触方式，丹毒等链球菌感染可通过接触传播，保持皮肤屏障完整和手卫生可降低风险。

不一定。轻症毛囊炎可局部处理，中重度蜂窝织炎或伴全身症状者需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行用药。

轻症约3至7天可缓解，蜂窝织炎等需1至2周，具体时间取决于感染类型、严重程度、基础疾病及治疗是否及时规范。

是。高血糖损害免疫功能并影响局部血液循环，皮肤修复能力下降，轻微破损即可进展为感染，控糖是预防关键。

早期未化脓时可适当热敷促进炎症消散，已形成脓肿或出现波动感时禁止热敷，需就医评估是否切开引流。

参考资料

[1] 中国细菌耐药监测网. 中国细菌耐药监测报告（2022年）

[2] 国家卫生计生委. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）

[3] 中华医学会外科学分会. 外科感染诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）