蜂窝织炎是指什么炎症

蜂窝织炎是指疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性炎症，主要致病菌为溶血性链球菌与金黄色葡萄球菌，病变沿组织间隙扩散，与脓肿局限化特征不同。

蜂窝织炎的病理特征与临床识别

1、病理本质：蜂窝织炎属于弥漫性化脓性炎症，炎症不形成明显包膜，沿筋膜间隙与组织间隙向四周扩散。溶血性链球菌分泌透明质酸酶与链激酶，降解结缔组织基质并溶解纤维蛋白，使感染迅速蔓延。

2、好发部位：下肢与面部最为常见，其次为腹壁、会阴及颈部。皮肤破损、足癣、蚊虫叮咬、外伤或手术后切口均可成为入侵门户。

3、典型表现：局部出现红、肿、热、痛，边界不清，红斑呈弥漫性扩展，按压有凹陷性水肿。病情进展可出现水疱、瘀斑及皮肤坏死。

4、全身症状：多数患者伴发热、寒战、乏力，外周血白细胞计数升高。据《中国感染病学杂志》2021年刊载的多中心回顾性研究，蜂窝织炎住院患者中约62.4%出现发热，38.7%存在白细胞计数超过10×10⁹/L。

5、与丹毒鉴别：丹毒由溶血性链球菌引起，病变局限于真皮浅层，边界清楚、隆起；蜂窝织炎累及皮下疏松结缔组织，边界模糊，两者可并存。

6、与脓肿鉴别：脓肿为局限性化脓性炎症，有完整脓腔壁；蜂窝织炎呈弥漫性扩散，无明确脓腔壁，这是临床区分二者并决定处理方式的关键依据。

诊断与处理原则

诊断以临床表现为主，结合血常规、C反应蛋白及降钙素原检测。超声检查可评估皮下组织水肿范围与有无脓肿形成。病情稳定者以抬高患肢、局部冷敷为主；出现高热、寒战或皮损迅速扩大时需及时就医评估。中华医学会感染病学分会发布的《皮肤软组织感染诊治专家共识》指出，早期识别全身中毒症状与坏死性筋膜炎征象是降低重症风险的核心环节。日常需保持皮肤清洁，及时处理足癣与微小伤口，糖尿病患者应严格控制血糖。

蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓性感染，识别边界不清的红肿热痛并评估全身症状，有助于早期干预、防止扩散。

常见问题

否。蜂窝织炎是自身皮肤屏障破损后细菌入侵所致，不属于法定传染病，日常接触一般不造成人际传播。

否。两者均与链球菌感染相关，但丹毒累及真皮浅层、边界清楚；蜂窝织炎累及皮下疏松结缔组织、边界模糊，可同时存在。

是。细菌感染是核心病因，需由医生评估后决定抗感染方案，自行处理可能延误病情，具体用药须遵医嘱。

是。抬高患肢有助于减轻水肿与疼痛，病情稳定者配合局部冷敷；若皮损迅速扩大或出现高热，应及时就医。

是。足癣造成皮肤微小裂隙，细菌可经此入侵皮下组织，积极治疗足癣有助于降低下肢蜂窝织炎发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会. 皮肤软组织感染诊治专家共识[J]. 中华传染病杂志, 2019.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤软组织感染诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2020.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国感染病学杂志. 蜂窝织炎住院患者临床特征多中心回顾性研究[J]. 2021.